一咽口水耳朵疼，可能是由急性中耳炎、外耳道炎、扁桃体炎、咽炎、颞下颌关节紊乱等因素引起。
1. 急性中耳炎：通常是由于上呼吸道感染，细菌或病毒通过咽鼓管蔓延至中耳所致。中耳内产生炎症，导致中耳积液、压力改变，当吞咽口水时，咽鼓管开放，中耳内压力变化刺激神经，引发耳朵疼痛。治疗上，可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等控制感染，同时可配合使用酚甘油滴耳液缓解疼痛，但鼓膜穿孔后禁用。
2. 外耳道炎：多因外耳道皮肤损伤后细菌感染，或游泳、洗澡时外耳道积水，使局部皮肤角质层软化，易被细菌侵入繁殖。外耳道皮肤出现炎症、红肿，吞咽口水时耳部肌肉活动牵拉外耳道，引起疼痛。治疗可使用氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液等局部抗感染，严重时可口服抗生素。
3. 扁桃体炎：扁桃体位于口咽部，当发生炎症时，炎症可能会波及咽鼓管周围组织，导致咽鼓管功能障碍。吞咽口水时，咽喉部肌肉运动刺激到相关神经，引起耳部牵涉痛。治疗可使用清热解毒的中成药如蓝芩口服液、双黄连口服液等，若为细菌感染，可使用抗生素如青霉素、头孢克肟等。
4. 咽炎：咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，炎症刺激咽部神经，且咽部与耳部通过神经有一定关联。吞咽时，咽部肌肉收缩，刺激神经传导至耳部，产生疼痛感。治疗可使用复方硼砂溶液含漱，含服西瓜霜含片、银黄含片等，也可根据病情使用抗生素或抗病毒药物。
5. 颞下颌关节紊乱：常因咬合不良、外伤、精神紧张等因素引起。颞下颌关节功能失调，关节周围肌肉痉挛，吞咽口水时颞下颌关节活动，疼痛可能放射至耳部。治疗可通过热敷、按摩颞下颌关节，避免过度张口，必要时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等缓解疼痛。
一咽口水耳朵疼可能由多种原因引起，每种原因的治疗方法有所不同。若出现这种症状，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗，遵医嘱使用药物，避免自行用药延误病情。