40天孕囊大小异常可能由多种原因引起，如胚胎发育迟缓、宫外孕、葡萄胎、内分泌失调、感染等。针对不同原因，需采取不同急救措施，如密切观察、药物治疗、手术治疗等。
1. 胚胎发育迟缓：若因孕妇营养不良、生活习惯不良等导致胚胎发育迟缓，使40天孕囊大小异常。孕妇需改善饮食结构，**摄入充足蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，同时要规律作息，避免熬夜和过度劳累。可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、维生素E软胶囊等药物进行保胎治疗，促进胚胎发育。
2. 宫外孕：当受精卵在子宫体腔以外着床发育，形成宫外孕，也会出现40天孕囊大小异常情况。宫外孕一旦破裂会导致严重腹腔内出血，危及生命。若确诊为宫外孕，需根据具体情况选择治疗方法。早期可使用甲氨蝶呤片等药物进行保守治疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。若病情严重，出现腹腔内出血等情况，则需及时进行手术治疗，如输卵管切除术等。
3. 葡萄胎：这是一种良性滋养细胞疾病，会造成40天孕囊大小异常。一旦确诊为葡萄胎，应及时进行清宫手术，清除宫腔内异常组织。术后还需定期复查血人绒毛膜促性腺激素水平，观察其下降情况，同时要注意避孕1 - 2年。
4. 内分泌失调：孕妇体内激素水平失衡，如黄体功能不全等，会影响孕囊正常发育，导致大小异常。可通过补充激素来调节内分泌，如使用绒毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇片等药物，遵医嘱用药以维持正常妊娠。
5. 感染：孕妇在孕期受到病毒、细菌等病原体感染，可能影响胚胎发育，造成40天孕囊大小异常。需明确感染病原体类型，选择合适药物治疗。如为细菌感染，可使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素；如为病毒感染，可使用阿昔洛韦片等抗病毒药物，但用药必须严格遵医嘱。
40天孕囊大小异常原因多样，急救措施也因病因不同而异。孕妇在孕期要定期进行产检，以便及时发现孕囊异常情况。一旦出现异常，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗，避免延误病情，保障孕妇和胎儿健康。