降心率效果不佳且心率越降越高，可能与药物因素、疾病因素、生活方式、情绪因素、环境因素等有关。
1. 药物因素：某些药物可能影响降心率药物的效果，导致心率控制不佳。比如甲状腺素片，会提高机体代谢率，加快心率；氨茶碱常用于治疗哮喘等疾病，但也有兴奋心脏、增加心率的副作用；沙丁胺醇作为支气管扩张剂，使用后可能引起心率加快。这些药物与降心率药物相互作用，就可能使降心率的效果大打折扣，甚至让心率不降反升。
2. 疾病因素：一些疾病会导致心率异常升高，干扰降心率治疗。例如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使交感神经兴奋，进而引起心率加快；贫血时，血液携带氧气能力下降，心脏为满足身体需求会加快跳动；心力衰竭患者心脏功能减弱，为维持血液循环，心率也会代偿性加快。
3. 生活方式：不良生活方式会影响心率。长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使其释放去甲肾上腺素，导致心率加快；过量饮酒会使血压波动，加重心脏负担，引起心率上升；经常熬夜会打乱人体生物钟，影响自主神经功能，造成心率不稳定。
4. 情绪因素：情绪波动对心率影响较大。长期处于焦虑、紧张、压力大的状态下，体内会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加速。即使使用了降心率药物，不良情绪持续存在，也会导致心率难以降低。
5. 环境因素：环境温度过高，人体为散热会使体表血管扩张，血液分布改变，心脏需要更努力工作来维持血液循环，从而导致心率上升；高原地区氧气稀薄，身体为获取足够氧气，会增加心脏泵血次数，使心率加快。
降心率效果不佳且心率越降越高是多种因素共同作用的结果。当出现这种情况时，应综合考虑上述因素，排查可能存在的问题。若自行调整生活方式后仍无法改善，建议及时到正规医院心血管内科就诊，在医生的指导下调整治疗方案。需注意，使用药物治疗时要严格遵医嘱。