儿童老是想大便却拉不出来，可能由饮食结构不合理、缺乏运动、排便习惯不良、肠道菌群失调、肛肠疾病等因素引起。
1. 饮食结构不合理：若儿童日常饮食中膳食纤维摄入过少，如蔬菜、水果、粗粮等进食不足，而高蛋白、高脂肪食物摄入过多，就容易导致大便干结，难以排出。同时，水分摄入不足也会使大便变得干燥，增加排便难度。
2. 缺乏运动：现在很多儿童户外活动时间减少，长期久坐，身体缺乏运动，会使肠道蠕动减慢，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而出现想拉却拉不出来的情况。
3. 排便习惯不良：部分儿童没有养成定时排便的习惯，经常憋便，久而久之，会使肠道排便反射敏感度降低，导致排便困难。另外，排便时注意力不集中，如玩手机、看漫画等，也会影响正常排便。
4. 肠道菌群失调：当儿童的肠道内有益菌数量减少，有害菌增多时，会破坏肠道的微生态平衡，影响肠道的正常功能，导致消化吸收不良、便秘等问题。比如，长期使用抗生素、饮食不规律等都可能引起肠道菌群失调。
5. 肛肠疾病：某些肛肠疾病也可能导致儿童排便困难，如先天性巨结肠，这是由于肠壁神经节细胞缺如，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使肠管肥厚、扩张；肛裂则会因排便时疼痛，导致儿童惧怕排便，进而加重便秘。
针对以上情况，可采取以下措施。饮食上，增加膳食纤维的摄入，多吃芹菜、苹果、玉米等食物，同时**充足的水分摄入。鼓励儿童多参加户外活动，如跑步、跳绳等，促进肠道蠕动。帮助儿童养成定时排便的习惯，每天固定时间让其坐在马桶上，培养排便反射。可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群。如果怀疑是肛肠疾病导致的，应及时带儿童到正规医院就诊。
儿童老是想大便却拉不出来，原因多样，家长需仔细观察儿童的饮食、生活习惯等情况，采取相应的措施进行改善。若症状持续不缓解或伴有腹痛、呕吐等其他不适症状，应及时就医，以明确病因，进行针对性治疗。