智齿在出现反**炎、龋坏、影响邻牙、导致牙列拥挤、形成囊肿等情况时，通常必须拔掉。

1. 反**炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，牙冠部分会被牙龈覆盖，形成盲袋。食物残渣易嵌塞其中，细菌滋生繁殖，引发智齿冠周炎。炎症会导致牙龈红肿、疼痛，严重时还会出现张口受限、吞咽困难等症状。若智齿反**炎，不仅会给患者带来痛苦，还可能引起颌面部间隙感染等严重并发症。

2. 龋坏：智齿位置靠后，刷牙时不易清洁到，容易发生龋坏。一旦龋坏发展到牙髓，会引起牙髓炎，导致剧烈疼痛。而且智齿的龋坏治疗难度较大，由于其位置特殊，操作空间有限，治疗效果往往不理想。因此，对于龋坏严重的智齿，通常建议拔除。

3. 影响邻牙：智齿萌出方向异常，如近中倾斜、水平阻生等，会顶到相邻的牙齿，导致邻牙牙根吸收、龋坏、牙周炎等问题。长期下去，邻牙的健康会受到严重影响，甚至可能需要拔除。所以，当智齿影响到邻牙健康时，应及时拔除。

4. 导致牙列拥挤：部分人群由于颌骨空间不足，智齿萌出会占据一定的空间，导致原本排列整齐的牙齿出现拥挤、移位。这不仅会影响牙齿的美观，还会增加清洁难度，容易引发龋齿、牙周病等口腔问题。对于因智齿导致牙列拥挤的情况，拔掉智齿有助于维持牙列的稳定和健康。

5. 形成囊肿：智齿的牙冠周围可能会形成含牙囊肿。囊肿会逐渐增大，压迫周围的骨质和神经，导致颌骨破坏、面部畸形等严重后果。一旦发现智齿周围形成囊肿，应尽快拔除智齿，并切除囊肿，以防止病情进一步恶化。

智齿在出现上述五种情况时，为了避免引发更严重的口腔问题，通常需要及时拔掉。在决定是否拔除智齿时，建议前往正规医院的口腔科进行详细检查，由专业医生根据具体情况制定合适的治疗方案。拔牙后，患者需遵循医生的嘱咐进行护理，以促进伤口愈合。

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