痛风急性发作时的疼痛管理策略包括药物治疗、冰敷、休息与抬高患肢、饮食调整、补充水分等。

1. 药物治疗：药物治疗是缓解痛风急性发作疼痛的主要手段。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，能抑制炎症介质的合成，减轻炎症反应和疼痛。秋水仙碱可通过抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少尿酸盐结晶的炎症刺激，从而缓解疼痛。糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，具有强大的抗炎作用，对于症状严重且对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的患者可考虑使用。但药物使用需遵医嘱。

2. 冰敷：冰敷能使局部血管收缩，减少炎症渗出，从而减轻肿胀和疼痛。可将冰袋或冷毛巾敷在疼痛关节处，每次15 - 20分钟，每天数次。注意避免冻伤皮肤。

3. 休息与抬高患肢：发作期间，患者应尽量休息，减少受累关节的活动，避免关节负重。同时，可将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

4. 饮食调整：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，因为嘌呤在体内代谢后会产生尿酸，过多摄入会导致血尿酸水平升高，加重痛风症状。增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。

5. 补充水分：多喝水有助于增加尿量，促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。建议每天饮水量在2000毫升以上，可以是白开水、淡茶水等。

痛风急性发作时的疼痛管理需要综合运用多种策略。药物治疗能快速缓解疼痛和炎症，冰敷、休息与抬高患肢可辅助减轻症状，饮食调整和补充水分则有助于控制血尿酸水平，预防痛风的再次发作。患者在发作时应及时采取有效的管理措施，并在医生的指导下进行规范治疗。

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