判断腺样体肥大能否自愈可通过观察症状表现、进行影像学检查、评估病程发展等方面来综合判断，症状表现如睡眠呼吸情况、耳部症状等，影像学检查如X线、CT等，病程发展需关注持续时间和变化趋势等。
1. 观察症状表现：睡眠呼吸情况是重要的判断依据。若睡眠时打鼾、呼吸暂停等症状较轻，且偶尔出现，可能有自愈的可能；若打鼾严重，甚至出现憋醒的情况，自愈难度较大。耳部症状方面，若仅偶尔有轻微的耳闷、耳鸣，有可能自愈；若经常出现分泌性中耳炎、听力下降等，自愈可能性小。鼻部症状上，轻度的鼻塞、流涕，且发作不频繁，有自愈倾向；若长期严重鼻塞、流涕，甚至伴有鼻窦炎等，自愈较难。咽喉症状，偶尔的咽部不适、咳嗽，可能会自愈；若长期**咽痛、咳嗽有痰，自愈概率低。
2. 进行影像学检查：X线检查可以清晰地看到腺样体的大小和形态。如果腺样体只是轻度肥大，在后续的复查中有可能逐渐缩小自愈；若肥大程度较重，自愈可能性降低。CT检查能更准确地显示腺样体与周围组织的关系。若周围组织受影响较小，有自愈机会；若周围组织受压明显，如压迫咽鼓管等，自愈较困难。
3. 评估病程发展：病程较短，如在几个月内出现腺样体肥大，且症状有逐渐减轻的趋势，自愈可能性大。若病程较长，持续数年且症状无改善甚至加重，自愈可能性小。在病程中，若孩子的身体抵抗力逐渐增强，如通过合理饮食、适当运动等方式，腺样体肥大有自愈的可能；若孩子经常生病，抵抗力差，不利于自愈。观察症状的变化趋势，若症状呈间歇性发作，且发作频率逐渐降低，有自愈倾向；若症状持续存在且不断加重，自愈较难。
4. 结合孩子年龄：一般来说，孩子在6 - 7岁时腺样体发育至**，之后会逐渐萎缩。如果是较小年龄的孩子出现腺样体肥大，随着年龄增长，有自愈的可能；若孩子接近青春期，腺样体仍肥大且症状明显，自愈可能性相对较小。
5. 了解家族史：若家族中有腺样体肥大自愈的情况，孩子自愈的概率可能相对较高；若家族中腺样体肥大患者多需要手术干预，孩子自愈可能相对困难。
判断腺样体肥大能否自愈需要综合多方面因素，包括症状表现、影像学检查结果、病程发展、孩子年龄以及家族史等。通过全面评估，能更准确地判断是否有自愈可能。若难以判断或症状严重影响生活，建议及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，以便获得专业的诊断和治疗建议。