心率脉搏不匹配可能由多种疾病导致，如房颤、早搏、房室传导阻滞、心肌病、冠心病等。
1. 房颤：心房颤动时，心房失去了有效的收缩功能，心跳变得极不规则。部分心跳过弱，不能产生足够的压力将血液泵出到外周动脉，导致脉搏短绌，即心率大于脉搏。房颤患者发生血栓的风险较高，血栓脱落后可能随血液循环流向全身各处，引起脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。
2. 早搏：过早搏动是指心脏在正常节律之前提前发生的搏动。早搏时，心脏收缩提前出现，但由于心室充盈不足，此次收缩泵出的血液量减少，不足以引起明显的脉搏搏动，从而导致心率和脉搏不一致。偶尔发生的早搏可能不会引起明显症状，但频繁早搏可能导致心悸、胸闷等不适。
3. 房室传导阻滞：房室传导阻滞是指心房和心室之间的电传导出现延迟或中断。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。在二度和三度房室传导阻滞时，部分心房激动不能下传至心室，导致心室搏动次数少于心房搏动次数，从而出现心率和脉搏不匹配的情况。严重的房室传导阻滞可能导致头晕、黑矇、晕厥等症状。
4. 心肌病：心肌病是一组异质性心肌疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。心肌病可导致心肌结构和功能异常，影响心脏的正常收缩和舒张功能，进而引起心率和脉搏不一致。心肌病患者常伴有心力衰竭、心律失常等并发症，严重影响生活质量和预后。
5. 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病患者在心肌缺血发作时，可能出现心律失常，如室性早搏、房性早搏等，从而导致心率和脉搏不匹配。长期的心肌缺血还可能导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
针对这些情况，治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，常用的药物有胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮等，这些药物可以调节心律，改善心脏功能，但使用时需遵医嘱。非药物治疗包括心脏起搏器植入、射频消融术等，适用于病情较为严重的患者。
心率脉搏不匹配是一个需要引起重视的现象，可能是多种疾病的信号。一旦发现心率和脉搏不一致，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。