心影增大是在影像学检查中发现的一种表现，与正常心脏存在多方面差异。导致心影增大的因素有心脏本身疾病、心包疾病、肺部疾病、全身性疾病、生理性因素等。
1. 心脏本身疾病：冠心病、心肌病、先天性心脏病等会使心肌结构和功能改变。冠心病会造成冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧，导致心肌梗死，进而影响心脏正常收缩和舒张功能，使心脏逐渐扩大；心肌病如扩张型心肌病，心肌细胞变性、坏死，心肌收缩力下降，心脏为维持正常血液循环而代偿性扩大；先天性心脏病由于心脏结构发育异常，导致心脏内血流动力学改变，长期作用下心脏也会增大。
2. 心包疾病：心包积液是常见原因之一。各种病因如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等导致心包腔内液体增多，在影像学上表现为心影增大。大量心包积液会限制心脏的正常活动，影响心脏的充盈和射血功能。
3. 肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺心病等会引起肺动脉高压。长期的肺动脉高压增加右心室的后负荷，使右心室逐渐肥厚、扩大，*终导致心影增大。患者常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等肺部症状。
4. 全身性疾病：甲状腺功能亢进症会使机体代谢率增加，心脏负担加重，引起心脏扩大；严重贫血时，血液携带氧气能力下降，心脏为满足机体对氧气的需求，会增加心输出量，长期可导致心脏增大。
5. 生理性因素：运动员由于长期高强度训练，心脏功能增强，心肌肥厚，心腔也会有所增大，这属于生理性的适应性改变。一般没有任何不适症状，且心脏功能良好。
对于心影增大的治疗，需要根据具体病因进行。如果是心脏本身疾病，可使用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等药物改善心脏功能、稳定斑块、控制心率等；心包疾病可能需要针对病因进行治疗，如抗感染、抗结核等，必要时进行心包穿刺抽液；肺部疾病可使用氨溴索、沙丁胺醇、氨茶碱等药物止咳化痰、平喘；全身性疾病则需要积极治疗原发病，如甲亢使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物控制甲状腺功能，贫血患者补充铁剂、维生素B12、叶酸等。但所有药物使用都需遵医嘱。
心影增大并不一定意味着患有严重疾病，与正常心脏对比能从多方面发现差异。多种因素可导致心影增大，不同病因治疗方法不同。当发现心影增大时，应及时到正规医院进一步检查，明确病因，并在医生指导下进行合理治疗。