怀孕20天B超没看到胎心胎芽，可能是检查时间过早、月经周期不规律、受精卵着床晚、胚胎发育迟缓、胚胎停育等情况导致，可通过重新评估孕周、定期复查、调整生活方式、补充营养、必要时终止妊娠等方式处理。
1. 检查时间过早：怀孕20天通常指的是从末次月经**天开始计算的时间，此时实际受孕时间可能较短，胚胎还太小，胎心胎芽尚未发育到能被B超检测到的程度。这种情况无需过度紧张，可重新评估孕周，按照更准确的受孕时间来推算合适的检查时间。
2. 月经周期不规律：月经周期不规律的女性，排卵时间可能不固定，受孕时间也难以准确判断。这就可能导致按照常规方法计算的怀孕时间与实际情况不符，从而在怀孕20天进行B超时看不到胎心胎芽。建议这类女性定期复查B超，观察胚胎的发育情况。
3. 受精卵着床晚：受精卵形成后，着床时间可能会有所差异。如果受精卵着床较晚，其发育进程也会相对滞后，在怀孕20天进行B超检查时就可能看不到胎心胎芽。孕妇在此期间要注意调整生活方式，**充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。
4. 胚胎发育迟缓：多种因素可导致胚胎发育迟缓，如孕妇自身患有某些疾病、内分泌失调、营养不良等。胚胎发育迟缓会使胎心胎芽出现的时间推迟。孕妇需要补充营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，必要时可在医生指导下服用叶酸、维生素E、复合维生素片等药物。
5. 胚胎停育：虽然怀孕20天没看到胎心胎芽多数情况是正常的，但也有少数可能是胚胎停育。如果后续复查B超仍未见胎心胎芽，且血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平不升反降，孕酮值较低，可能提示胚胎停育。此时需要在医生的评估下，必要时终止妊娠。
怀孕20天B超没看到胎心胎芽，大多是正常现象，不必惊慌。可根据不同的原因采取相应的处理措施，同时要保持良好的心态，积极配合医生的检查和建议。若有任何异常情况，应及时前往正规医院就诊。