肚脐正下方按压疼痛可能由多种因素引起，如肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、肌肉骨骼问题、心理因素等。
1. 肠道疾病：常见的有肠炎、肠痉挛、肠梗阻等。肠炎通常因细菌、病毒感染或饮食不当引发，炎症刺激肠道黏膜，导致疼痛，还可能伴有腹泻、呕吐等症状。肠痉挛多因肠道平滑肌强烈收缩所致，疼痛较为突然且剧烈。肠梗阻则是肠道内容物通过障碍，除了疼痛，还会有腹胀、停止排气排便等表现。治疗肠炎可使用诺氟沙星、蒙脱石散、黄连素等药物；肠痉挛可使用颠茄片、山莨菪碱等解痉药物；肠梗阻可能需要手术治疗。
2. 泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、尿路结石等。膀胱炎和尿道炎主要由细菌感染引起，炎症刺激膀胱和尿道黏膜，产生疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。尿路结石在移动过程中可能损伤尿路黏膜，导致疼痛，疼痛程度较为剧烈，还可能出现血尿。治疗膀胱炎和尿道炎可使用头孢克肟、左氧氟沙星、三金片等药物；尿路结石较小的可通过多喝水、多运动促进排出，较大的可能需要体外冲击波碎石或手术取石。
3. 妇科疾病：像盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等。盆腔炎和附件炎多由病原体感染引起，炎症累及盆腔和附件组织，导致疼痛，常在劳累、性交后加重。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，随着月经周期变化而出血，引起疼痛。治疗盆腔炎和附件炎可使用甲硝唑、阿奇霉素、妇科千金片等药物；子宫内膜异位症可根据病情选择药物治疗或手术治疗。
4. 肌肉骨骼问题：如腹肌拉伤、腰椎间盘突出等。腹肌拉伤通常是由于运动过度或姿势不当引起，肌肉损伤后会出现疼痛，按压时疼痛加剧。腰椎间盘突出可能压迫神经，导致肚脐正下方出现放射性疼痛，还可能伴有下肢麻木、无力等症状。腹肌拉伤可通过休息、冷敷、热敷等方法缓解；腰椎间盘突出可进行牵引、按摩、针灸等治疗，严重的可能需要手术。
5. 心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致躯体化症状，出现肚脐正下方按压疼痛。这种疼痛通常没有明显的器质性病变，但会持续存在或反**作。治疗需要进行心理调节，必要时可使用抗抑郁、抗焦虑药物，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
肚脐正下方按压疼痛的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。当出现这种症状时，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，对缓解疼痛和促进康复也有重要作用。