心率和脉搏不一致可能由多种因素导致，如房颤、早搏、房室传导阻滞、室上性心动过速、心肌病等。
1. 房颤：是较为常见的导致心率和脉搏不一致的原因。在房颤时，心房失去正常的收缩节律，快速而紊乱地颤动，使得心室的收缩也变得不规则。部分心室收缩过弱，不能产生足够的压力将血液泵出形成有效的脉搏，从而出现心率大于脉搏的情况，即脉搏短绌。长期房颤会增加血栓形成的风险，进而可能引发脑栓塞等严重疾病。
2. 早搏：分为房性早搏、室性早搏等。当出现早搏时，心脏提前收缩，这次收缩可能由于心室充盈不足，导致泵出的血液量减少，不足以引起外周动脉的搏动，从而使脉搏次数少于心率。频繁的早搏可能影响心脏的正常功能，导致心悸、胸闷等不适症状。
3. 房室传导阻滞：根据阻滞程度不同可分为一度、二度和三度。在二度及以上的房室传导阻滞时，心房的冲动不能正常地下传到心室，导致心室搏动次数减少，出现心率和脉搏不一致的现象。严重的房室传导阻滞可能导致心输出量下降，引起头晕、黑矇甚至晕厥等症状。
4. 室上性心动过速：发作时心率突然增快，由于心室收缩过快，舒张期缩短，心室充盈不足，每次心脏收缩泵出的血液量减少，部分搏动不能传导至外周动脉，造成脉搏次数少于心率。长时间发作可能导致心力衰竭等严重后果。
5. 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。心肌病会导致心肌结构和功能异常，影响心脏的正常收缩和舒张功能，进而可能出现心率和脉搏不一致的情况。随着病情进展，可导致心力衰竭、心律失常等严重并发症。
针对这些情况，治疗药物有很多。如控制房颤心室率的药物有酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、地高辛等；抗心律失常药物有盐酸普罗帕酮、盐酸胺碘酮等；改善心肌代谢的药物有曲美他嗪、辅酶Q10等。但使用药物必须遵医嘱。
心率和脉搏不一致可能是多种严重疾病的信号，早发现、早诊断、早治疗至关重要。如果发现心率和脉搏不一致，应及时前往正规医院进行详细检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。定期进行体检筛查，有助于早期发现潜在的健康问题，保障身体健康。