儿童胸腔积液不一定是癌症，多种因素都可能引发。常见的有肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎、低蛋白血症、外伤、恶性肿瘤等。

1. 肺炎旁胸腔积液：这是较为常见的原因。儿童呼吸道感染肺炎后，炎症可能波及胸膜，导致胸膜通透性增加，血管内液体渗出到胸腔，形成胸腔积液。一般在积极治疗肺炎后，胸腔积液会随着炎症的控制而逐渐吸收。

2. 结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染引起。结核菌侵犯胸膜，使胸膜产生炎症反应，进而出现胸腔积液。患儿常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。诊断需要结合结核菌素试验、胸部影像学检查等。治疗主要是使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵医嘱规范用药。

3. 低蛋白血症：当儿童因营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等原因导致体内白蛋白水平降低时，血浆胶体渗透压下降，血管内液体容易漏出到胸腔，形成胸腔积液。治疗上需要积极治疗原发疾病，同时补充蛋白质，如通过饮食摄入优质蛋白或静脉输注白蛋白等。

4. 外伤：胸部受到外力撞击等外伤时，可能损伤胸膜、血管等组织，引起胸腔内出血或渗出，导致胸腔积液。对于外伤引起的胸腔积液，需要根据损伤的程度进行相应的处理，如止血、胸腔闭式引流等。

5. 恶性肿瘤：虽然相对少见，但某些恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤等也可能侵犯胸膜，导致胸腔积液。这类胸腔积液通常生长迅速，且可能伴有其他全身症状，如贫血、消瘦、乏力等。诊断需要通过多种检查手段，如胸水细胞学检查、影像学检查、病理活检等。治疗方案需要根据肿瘤的类型和分期制定，可能包括手术、化疗、放疗等。

儿童胸腔积液的原因多种多样，癌症只是其中较为少见的一种可能。当发现儿童有胸腔积液时，家长不必盲目焦虑，但也不能掉以轻心，应及时带孩子到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。

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