晚上睡觉总手麻，可能和睡姿有关，也可能是腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑供血不足等因素引起。

1. 睡姿：不良睡姿会压迫手臂，阻碍血液循环，导致手部供血不足，引起手麻。比如长时间侧卧并将手臂压在身下，或俯卧时手臂长时间被挤压。一般调整睡姿后，血液循环恢复正常，手麻症状会很快缓解。

2. 腕管综合征：腕管内压力增高会压迫正中神经，导致手部麻木、刺痛和无力。患者常在夜间或清晨症状加重，可能与睡眠时手腕姿势改变、局部血液循环减慢有关。常见于经常使用手腕工作的人群，如程序员、木工等。

3. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，导致手部麻木、疼痛等症状。睡觉时如果枕头高度不合适或睡姿不良，可能会加重颈椎对神经根的压迫，从而引起手麻。

4. 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，会导致周围神经受损，引起手部麻木、刺痛、感觉减退等症状。这种手麻通常是双侧对称的，且会逐渐加重。

5. 脑供血不足：脑动脉硬化、血管狭窄等原因可导致脑供血不足，影响神经系统的正常功能，从而出现手麻症状。手麻可能是短暂性的，也可能持续存在，还可能伴有头晕、头痛等症状。

晚上睡觉总手麻可能与睡姿有关，但也可能是多种疾病的表现。如果调整睡姿后手麻症状仍持续不缓解，或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方面，针对不同病因有不同方法。如腕管综合征可使用甲钴胺、维生素B1、维生素B6等营养神经药物；颈椎病可进行牵引、按摩等物理治疗；糖尿病周围神经病变需严格控制血糖，并使用依帕司他、硫辛酸等药物改善神经病变；脑供血不足可使用阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平等药物改善血液循环。但具体用药需遵医嘱。

（责编：家医在线 ）