后脑勺一涨一涨疼可能由多种原因引起，对比按摩和药物治疗哪个好，可从病因、治疗原理、治疗效果、适用人群、副作用等方面考量。
1. 病因：后脑勺胀痛原因多样，如紧张性头痛，多因精神紧张、压力大等致颈部和头皮肌肉收缩引发；颈椎病，颈椎病变压迫神经血管影响脑部供血；高血压，血压波动使脑血管压力改变。按摩和药物治疗对不同病因效果有别。
2. 治疗原理：按摩通过手法刺激头部及颈部穴位和肌肉，促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛感受。药物治疗则依病因用药，如非甾体抗炎药抑制体内前列腺素合成达止痛目的；血管收缩剂调节脑血管舒缩功能；肌肉松弛剂放松紧张肌肉。
3. 治疗效果：按摩对轻度后脑勺胀痛，尤其因精神紧张、肌肉疲劳所致，能较快缓解症状，放松身心。但对严重病因如高血压、颈椎病引发的疼痛，只能起辅助作用。药物治疗针对性强，对不同病因引发的疼痛能从根本上治疗，如高血压患者用降压药控制血压后，头痛症状会改善。
4. 适用人群：按摩适合大多数人群，尤其不耐受药物副作用、轻度疼痛患者。但皮肤破损、感染，或有严重颈椎病、骨质疏松患者不宜。药物治疗虽适用范围广，但孕妇、儿童、肝肾功能不全者用药需谨慎，部分药物有禁忌证和不良反应。
5. 副作用：按摩一般无明显副作用，操作不当可能致局部皮肤损伤、肌肉拉伤。药物治疗可能有副作用，如非甾体抗炎药刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、胃痛；血管收缩剂影响心血管系统，导致血压升高、心悸。
按摩和药物治疗后脑勺一涨一涨疼各有优劣。选择治疗方法需综合考虑病因、病情严重程度、患者身体状况等。轻度疼痛可先尝试按摩，若症状无改善或疼痛严重，应及时就医，遵医嘱用药物治疗。无论选哪种方法，都要在专业人员指导下进行。
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