皮肤感染选择克拉霉素还是头孢效果好，需考虑感染病原体类型、药物抗菌谱、患者过敏史、感染严重程度、药物相互作用等因素。
1. 感染病原体类型：皮肤感染的病原体多样，常见的有细菌、真菌等。细菌感染又可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌等。克拉霉素对支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌活性，而头孢类药物对常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有一定的抗菌作用。比如金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染，头孢类药物可能更有效；如果合并支原体感染，克拉霉素可能更合适。
2. 药物抗菌谱：克拉霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，对一些呼吸道常见病原体及皮肤软组织感染中的部分病原体有效。头孢类药物是一大类抗生素，根据其抗菌特点可分为一代、二代、三代等。一代头孢主要对革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性，二代头孢对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗菌作用较为均衡，三代头孢则对革兰氏阴性菌的抗菌作用更强。例如，对于轻度的皮肤疖肿，一代头孢如头孢拉定可能有效；对于严重的皮肤软组织感染，可能需要使用三代头孢如头孢他啶。
3. 患者过敏史：如果患者对青霉素类药物过敏，使用头孢类药物时需要谨慎，因为部分患者可能存在交叉过敏反应。而克拉霉素与青霉素、头孢类药物没有交叉过敏现象，对于对青霉素或头孢过敏的患者，克拉霉素是一个可选择的替代药物。
4. 感染严重程度：对于轻度的皮肤感染，如局部的毛囊炎等，使用克拉霉素或一代头孢可能就能控制病情。但如果是严重的皮肤感染，如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎等，可能需要使用抗菌作用更强的三代头孢，并且可能需要联合其他治疗方法。
5. 药物相互作用：克拉霉素与一些药物如他汀类降脂药、抗心律失常药等合用时，可能会发生药物相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。而头孢类药物相对来说药物相互作用较少，但在使用时也需要注意与其他药物的配伍禁忌。
皮肤感染选择克拉霉素还是头孢，需要综合考虑感染病原体类型、药物抗菌谱、患者过敏史、感染严重程度以及药物相互作用等多方面因素。在治疗皮肤感染时，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和选择合适的药物，患者需严格遵医嘱用药。