判断水痘结痂后能否上学，可依据痂皮状态、有无新发皮疹、全身症状这3个关键指标。痂皮若干燥、无渗出且开始脱落，提示恢复较好；无新发皮疹说明病情得到控制；全身症状如发热、乏力等消失，也表明身体状况适宜回归学校。
1. 痂皮状态：水痘结痂后，痂皮的状态是重要的判断指标。正常情况下，当痂皮变得干燥，没有液体渗出时，意味着局部皮肤的炎症基本得到控制。如果痂皮开始自然脱落，说明皮肤正在逐步修复，此时感染他人的可能性大大降低。因为水痘的传染性主要通过疱疹液传播，干燥无渗出的痂皮减少了病毒传播的途径。
2. 有无新发皮疹：观察是否有新的皮疹出现是判断病情是否稳定的关键。若在结痂后一段时间内，没有新的水痘皮疹长出，说明水痘病毒在体内已基本被抑制，病情处于恢复期。相反，如果仍有新发皮疹，表明病毒还在活跃复制，具有较强的传染性，此时不适合上学。
3. 全身症状：全身症状的消失也是能否上学的重要参考。水痘发病时，常伴有发热、乏力、头痛等全身症状。当这些症状完全消失，身体感觉恢复正常，说明机体的免疫系统已经基本战胜了病毒，身体的整体状况较好，能够适应学校的学习和生活。
4. 传染性评估：从医学角度来看，水痘的传染性在出疹前1 - 2天至疱疹完全结痂均存在。只有当所有疱疹都结痂，且痂皮符合上述干燥、无渗出等条件时，才基本可以认为没有传染性。这是因为病毒主要存在于疱疹液中，结痂后病毒被包裹在痂皮内，难以传播给他人。
5. 医生建议：在判断能否上学时，最好咨询专业医生的意见。医生会根据患者的具体病情、恢复情况进行全面评估。医生可以通过检查痂皮状态、询问症状等方式，给出准确的判断和建议，确保患者既不会过早返回学校导致疾病传播，也不会过度隔离影响学习和生活。
判断水痘结痂后能否上学，需要综合考虑痂皮状态、有无新发皮疹和全身症状这3个关键指标。同时，要重视传染性评估和医生的专业建议。只有在各项指标都符合要求的情况下，才能安全地返回学校，避免将水痘传染给其他同学。