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IgA肾病分级知识,患者的救命稻草

家庭医生在线 2025/3/14 15:34:32 举报/反馈

IgA肾病分级知识对患者意义重大,常见分级系统有Lee分级、Hass分级、WHO分级、牛津分级、梅奥分级等。

1. Lee分级:这是较早且常用的分级系统,共分为五级。一级病变轻微,光镜下基本正常,偶尔可见轻度系膜增宽伴和(或)系膜细胞增多;二级为系膜增生,可见局灶节段性系膜增殖和硬化,罕见小的新月体;三级表现为弥漫性系膜增殖和增宽,偶见小新月体和球囊粘连;四级呈现重度弥漫性系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体(<45%);五级病变最为严重,表现为肾小球新月体形成超过45%,肾小球硬化、荒废,肾小管萎缩,间质纤维化等。

2. Hass分级:分为五级。Ⅰ级为轻微病变,肾小球仅有轻度系膜细胞增多,无节段性硬化和新月体;Ⅱ级为局灶节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球有节段性系膜增生、硬化或新月体;Ⅲ级为局灶增生性肾小球肾炎,50%以上的肾小球有节段性系膜增生、硬化或新月体;Ⅳ级为弥漫增生性肾小球肾炎,所有肾小球均有弥漫性系膜增生和细胞增多;Ⅴ级为晚期慢性肾小球肾炎,表现为肾小球硬化、荒废,肾小管萎缩和间质纤维化。

3. WHO分级:Ⅰ级为轻微病变,光镜下大多数肾小球正常,少数部位有轻度系膜增生;Ⅱ级为系膜增生性肾小球肾炎,呈弥漫性系膜增宽伴细胞增生;Ⅲ级为局灶节段性肾小球肾炎,除系膜增生外,可见局灶节段性加重,偶有粘连和小新月体;Ⅳ级为弥漫性系膜增生性肾小球肾炎,伴有硬化,部分或全部肾小球有显著的系膜增生和硬化,可见新月体(<50%);Ⅴ级为弥漫性硬化性肾小球肾炎,病变类似于Ⅳ级,但更严重,新月体超过50%。

4. 牛津分级:主要关注系膜细胞增生(M)、内皮细胞增生(E)、节段性硬化或粘连(S)和肾小管萎缩或间质纤维化(T)四个病理指标。M0表示系膜细胞增生不明显,M1表示系膜细胞增生明显;E0表示无内皮细胞增生,E1表示有内皮细胞增生;S0表示无节段性硬化或粘连,S1表示有节段性硬化或粘连;T0表示肾小管萎缩或间质纤维化<25%,T1表示肾小管萎缩或间质纤维化占25% - 50%,T2表示肾小管萎缩或间质纤维化>50%。通过对这些指标的评估,能更精准地判断病情和预后。

5. 梅奥分级:综合考虑了肾小球、肾小管间质和血管的病变情况。根据不同的病变程度进行分级,有助于医生制定个性化的治疗方案,预测患者的肾功能进展情况。

在治疗方面,常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、依那普利、贝那普利等;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等;糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。但具体用药需遵医嘱。

了解IgA肾病的分级知识,有助于患者和医生准确判断病情严重程度,制定合适的治疗方案,评估预后情况。不同的分级系统各有特点,相互补充。患者应积极配合医生的检查和治疗,以改善病情,延缓肾功能恶化。

(责编:家医在线 )

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