导致脚丫起小水泡发痒的病因有足癣、汗疱疹、接触性皮炎、湿疹、掌跖脓疱病等。
1. 足癣：这是较为常见的病因，主要由皮肤癣菌感染引起。皮肤癣菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，脚部容易出汗，若鞋子不透气，就为其提供了适宜的生存环境。感染后，脚丫会出现小水泡、脱皮、瘙痒等症状。治疗时可遵医嘱使用抗真菌药物，如酮康唑、咪康唑、特比萘芬等。
2. 汗疱疹：又称出汗不良性湿疹，是一种发生于掌跖、指（趾）侧缘的复发性水疱性皮肤病。可能与精神因素、局部过敏或刺激、感染、个人体质等有关。典型症状为深在性小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称发生于手掌、足底和手指、脚趾侧面，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。治疗可遵医嘱外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松、曲安奈德、地塞米松等。
3. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。如果脚部接触了某些刺激性物质，如化学洗涤剂、染料、皮革等，可能引发接触性皮炎，出现小水泡、瘙痒、红斑等症状。治疗时首先要避免再次接触致敏物质，可遵医嘱外用炉甘石洗剂、氧化锌油、糠酸莫米松乳膏等药物。
4. 湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内在因素如免疫功能异常、系统性疾病等，外在因素如环境、食物等均可诱发湿疹。脚部湿疹可表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水泡，常融合成片，境界不清楚，自觉瘙痒剧烈。治疗可遵医嘱使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，同时可外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。
5. 掌跖脓疱病：是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。可能与感染、金属过敏、遗传等因素有关。治疗可遵医嘱使用维A酸类药物，如阿维A胶囊、异维A酸胶囊等，还可配合外用卡泊三醇软膏、卤米松乳膏等。
脚丫起小水泡发痒可能由多种病因引起，不同病因的治疗方法有所差异。当出现这种症状时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，避免自行用药延误病情。