老年呼吸时右胸口疼痛可能由胸膜炎、气胸、肺炎、胆囊炎、肋软骨炎等因素引起。
1. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，炎症刺激胸膜可导致呼吸时右胸口疼痛。疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗时，需针对病因进行治疗，如因细菌感染引起，可使用头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行抗感染治疗。
2. 气胸：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。当右侧发生气胸时，患者会突然感到右胸口疼痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难。少量气胸可通过卧床休息、吸氧等保守治疗方法促进气体吸收；大量气胸则可能需要进行胸腔闭式引流等手术治疗。
3. 肺炎：肺部炎症累及右侧胸膜时，可引起呼吸时右胸口疼痛。患者通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，痰液可为黄色、脓性。治疗主要是使用抗生素控制感染，常用的有阿奇霉素、罗红霉素、头孢呋辛等，同时可给予止咳祛痰等对症治疗。
4. 胆囊炎：胆囊位于右上腹，与右侧胸部相邻，胆囊炎发作时疼痛可能放射至右胸口。患者常出现右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。治疗可使用消炎利胆片、熊去氧胆酸、头孢曲松等药物，病情严重时可能需要手术切除胆囊。
5. 肋软骨炎：是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等有关。患者主要表现为胸部疼痛，疼痛部位多在胸前第2 - 5肋软骨处，以第2、3肋软骨最常见，疼痛可放射至肩背部、腋下、颈胸部，深呼吸、咳嗽、活动时疼痛加重。治疗可采用热敷、理疗等方法缓解疼痛，也可使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等药物减轻炎症和疼痛。
老年呼吸时右胸口疼痛可能是多种疾病的表现，病因复杂多样。一旦出现这种症状，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在治疗过程中，患者需严格遵医嘱用药，注意休息，避免劳累和剧烈运动。