老年人心血管病选择抗血小板药物，需考虑心血管病类型、患者个体状况、药物相互作用、药物不良反应、经济因素等。
1. 心血管病类型：不同类型的心血管病对抗血小板药物的需求不同。例如，对于稳定性冠心病患者，阿司匹林是常用的一线抗血小板药物，可抑制血小板的环氧化酶-1，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。对于急性冠脉综合征患者，除了阿司匹林外，还常需联合使用氯吡格雷或替格瑞洛，以增强抗血小板作用，降低心血管事件的发生风险。
2. 患者个体状况：患者的年龄、肝肾功能、出血风险等个体状况也会影响抗血小板药物的选择。老年患者肝肾功能可能有所减退，在选择药物时需要谨慎评估药物的安全性。对于有高出血风险的患者，如近期有消化道出血、脑出血等病史，可能需要调整抗血小板药物的种类或剂量，甚至暂时停用。
3. 药物相互作用：老年患者可能同时患有多种疾病，需要服用多种药物，因此要考虑抗血小板药物与其他药物之间的相互作用。例如，阿司匹林与某些非甾体抗炎药合用时，可能增加胃肠道出血的风险；氯吡格雷与质子泵抑制剂合用时，可能会影响氯吡格雷的抗血小板活性。
4. 药物不良反应：不同的抗血小板药物有不同的不良反应。阿司匹林常见的不良反应包括胃肠道不适、出血等；氯吡格雷可能会引起皮疹、腹泻等；替格瑞洛可能导致呼吸困难等。在选择药物时，需要充分考虑患者对不良反应的耐受程度。
5. 经济因素：抗血小板药物的价格有所差异，对于一些需要长期服药的老年患者来说，经济因素也是需要考虑的。在保证治疗效果的前提下，可以选择性价比合适的药物。
老年人心血管病选择抗血小板药物是一个综合考虑的过程，需要结合心血管病类型、患者个体状况、药物相互作用、药物不良反应以及经济因素等多方面因素。在选择药物时，一定要在医生的指导下进行，遵医嘱用药，以确保用药的安全性和有效性。如果在用药过程中出现任何不适，应及时就医。