大便在肛门拉不出来，可能由不良饮食习惯、缺乏运动、肛肠疾病、神经系统疾病、药物副作用等病因导致。

1. 不良饮食习惯：长期膳食纤维摄入不足，会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结，难以排出。此外，饮水过少也会使大便干燥，增加排便难度。

2. 缺乏运动：运动量过少会导致肠道蠕动功能减弱，影响粪便的正常推进。长期久坐或卧床的人群，更容易出现排便困难的情况。

3. 肛肠疾病：痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病，会引起肛门疼痛，患者因惧怕疼痛而不敢排便，导致大便在肛门处积聚。直肠脱垂、直肠前突等疾病会导致直肠形态改变，影响粪便的通过，造成排便困难。

4. 神经系统疾病：如脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病，会影响神经对肠道的支配，导致肠道蠕动功能障碍，引起便秘。脑部疾病如脑梗死、脑出血等，也可能影响排便反射，导致大便排出困难。

5. 药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会影响肠道的正常功能，导致便秘。长期服用泻药，会使肠道对药物产生依赖，一旦停药，便秘症状会更加严重。对于这种情况，可以遵医嘱使用乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等药物来缓解便秘症状。

大便在肛门拉不出来的病因较为复杂，涉及饮食、运动、疾病、药物等多个方面。当出现排便困难的情况时，应及时调整生活方式，若症状持续不缓解，需及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。

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