吃药避孕和上环的危害副作用大小受药物类型、上环材质、个体体质、使用时长、用药或上环规范等因素影响。

1. 药物类型：吃药避孕分为短效避孕药、长效避孕药和紧急避孕药。短效避孕药如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片等，激素含量相对较低，副作用一般较轻微，可能有恶心、呕吐、点滴出血等。长效避孕药激素含量高，副作用相对明显，可能导致月经紊乱、闭经等。紧急避孕药如左炔诺孕酮片，激素剂量大，频繁使用会严重干扰内分泌，引起月经失调。

2. 上环材质：上环的材质多样，有含铜宫内节育器、含药宫内节育器等。含铜宫内节育器可能会引起月经量增多、经期延长、腰酸腹坠等。含药宫内节育器如曼月乐，可能导致月经模式改变，出现点滴出血、闭经等情况。

3. 个体体质：不同人的体质对药物和上环的反应差异很大。有些人服用短效避孕药几乎没有不适症状，而有些人可能出现严重的胃肠道反应或体重增加。对于上环，部分人能很好适应，而有些人则会出现明显的腹痛、阴道不规则出血等。

4. 使用时长：长期服用避孕药，尤其是长效避孕药，会增加肝脏和肾脏的代谢负担，还可能影响体内激素水平的平衡。上环时间过长，可能会发生移位、嵌顿等情况，增加取出的难度和风险。

5. 用药或上环规范：如果不按照正确的方法服用避孕药，如漏服、错服，会降低避孕效果，还可能导致不规则阴道出血。上环如果操作不当，可能会引起感染、子宫穿孔等严重并发症。

吃药避孕和上环的危害副作用大小不能简单一概而论，它们受多种因素影响。在选择避孕方式时，应充分了解各种避孕方法的特点，并结合自身情况，在医生的指导下做出合适的选择。无论选择哪种方式，都要严格遵循医嘱，定期进行检查，以确保身体健康。

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