菌血症和败血症都是严重的感染性疾病，对健康危害大，难以简单判定谁是“头号杀手”。判定需从定义、症状、致病菌、治疗药物、预后情况等方面综合考量。

1. 定义：菌血症是指外界细菌经由体表入口或感染入口进入血液系统后，在血液中短暂出现的现象，一般无明显毒性症状。败血症则是病原菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染。

2. 症状：菌血症患者可能仅有轻微的不适，如短暂发热、寒战等，症状相对较轻且可能自行缓解。败血症患者症状较为严重，可出现高热、寒战、心动过速、呼吸急促、神志改变等，还可能引发感染性休克、多器官功能障碍综合征等严重并发症。

3. 致病菌：菌血症的致病菌多样，常见的有葡萄球菌、链球菌等，这些细菌进入血液后不一定大量繁殖致病。败血症的致病菌通常毒力较强，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，它们在血液中大量繁殖并释放毒素。

4. 治疗药物：治疗菌血症和败血症都需要使用抗生素，常用的有头孢他啶、阿莫西林、左氧氟沙星等。对于菌血症，可能使用单一抗生素即可控制感染。而败血症病情严重，常需要联合使用抗生素，且用药时间较长。

5. 预后情况：菌血症若能及时发现并治疗，多数患者预后良好，恢复较快。败血症病情凶险，若治疗不及时或不当，死亡率较高，即使治愈也可能遗留一些后遗症。

菌血症和败血症各有特点，对健康都有严重威胁，不能简单说谁是“头号杀手”。菌血症症状相对轻，预后较好；败血症病情重，死亡率高。无论哪种疾病，一旦出现相关症状，都应及时到正规医院就诊，遵医嘱进行规范治疗，以提高治愈率，降低疾病危害。

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