老年人血压高选降压药要注意药物疗效、药物安全性、药物副作用、药物相互作用、个体差异等。

1. 药物疗效：选择降压药时，要考虑药物的降压效果。例如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等钙通道阻滞剂，能有效降低血压，平稳控制血压水平，减少血压波动。

2. 药物安全性：老年人身体机能下降，对药物耐受性降低，应选择安全性高的药物。像缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，副作用相对较少，安全性较高。

3. 药物副作用：不同降压药有不同副作用。如氢氯噻嗪等利尿剂，可能导致电解质紊乱，出现低钾血症等；β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，可能会引起心动过缓、乏力等。选药时需充分考虑这些副作用，权衡利弊。

4. 药物相互作用：老年人常患有多种疾病，可能同时服用多种药物。选降压药时要注意药物相互作用。例如，某些降压药与降糖药、降脂药等合用时，可能影响药效或增加不良反应发生风险。

5. 个体差异：老年人个体差异大，选药要考虑年龄、性别、血压水平、合并疾病等因素。如合并糖尿病的老年高血压患者，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，这类药物在降压同时，还对肾脏有一定保护作用。

6. 血压波动特点：老年人血压波动较大，尤其是清晨血压易出现高峰。可选择长效降压药，如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，能持续平稳降压，更好地控制血压波动。

7. 肝肾功能：老年人肝肾功能可能有所减退，选药时要考虑药物对肝肾功能的影响。对于肝肾功能不全的患者，应选择经肝肾双通道代谢或对肝肾功能影响较小的药物。

老年人血压高选降压药是一个综合考量的过程，需要全面考虑药物疗效、安全性、副作用、相互作用以及个体差异等多方面因素。在选择降压药时，一定要在医生指导下进行，遵医嘱用药，以确保用药安全有效，更好地控制血压，减少并发症发生。

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