喉上神经受损的三大表现主要有声带松弛、音调降低、呛咳、喉部感觉减退、呼吸困难等。
1. 声带松弛：喉上神经内支主要负责喉部黏膜的感觉，外支则支配环甲肌。当喉上神经受损时，尤其是外支受损，环甲肌的功能会受到影响，导致声带松弛。正常情况下，环甲肌收缩可以拉紧声带，使声带处于合适的紧张度，以产生清晰、高亢的声音。而声带松弛后，声带的振动频率和方式发生改变，影响声音的质量。
2. 音调降低：由于声带松弛，无法像正常时那样有效地调整振动频率，导致发出的声音音调变低。患者可能会发现自己说话的声音变得低沉、沙哑，唱歌时也难以达到较高的音调。这种音调的改变在发声过程中较为明显，严重影响患者的语言交流和发声功能。
3. 呛咳：喉上神经内支受损会使喉部黏膜的感觉减退或丧失。在吞咽过程中，喉部不能及时感知食物或液体的刺激，无法准确地触发吞咽反射和喉部的保护机制。当食物或液体进入喉部时，不能及时引起咳嗽反射将其排出，从而容易导致呛咳的发生。严重时，还可能导致食物或液体误入气管，引发吸入性肺炎等并发症。
4. 喉部感觉减退：喉上神经内支受损后，喉部黏膜的感觉功能受到影响，患者可能会感觉喉部麻木、刺痛或感觉迟钝。对喉部的各种刺激，如冷热、疼痛等感觉不敏感，这不仅会影响患者对喉部不适的感知，还可能导致在受到外界刺激时不能及时做出保护反应。
5. 呼吸困难：在某些严重的喉上神经受损情况下，由于喉部肌肉功能失调，可能会导致喉部的通气功能受到影响，出现呼吸困难的症状。这可能是由于喉部肌肉痉挛、声带运动异常等原因，导致气道狭窄，影响气体的正常进出。
喉上神经受损会出现多种表现，声带松弛、音调降低、呛咳等症状会给患者的生活和健康带来诸多不便和危害。一旦出现这些症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗有助于改善患者的症状，提高生活质量。