小孩呼吸有痰鸣声，可能是上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、喉软骨发育不良、过敏等因素引起。
1. 上呼吸道感染：这是较为常见的原因。多由病毒或细菌感染所致，病原体入侵鼻腔、咽喉等部位，引发炎症反应，导致黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而出现痰鸣声。一般还伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状。治疗上，若为病毒感染，通常可自愈，期间可使用生理盐水滴鼻缓解鼻塞；若合并细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等抗生素治疗。
2. 支气管炎：支气管受到感染或刺激后，会产生炎症，使支气管黏膜分泌大量痰液。小孩咳嗽能力较弱，痰液不易排出，就会在呼吸时出现痰鸣声。常伴有咳嗽、发热等症状。治疗时，可使用止咳祛痰药物，如氨溴索、氨溴特罗、乙酰半胱氨酸等，以促进痰液排出。
3. 肺炎：肺部发生炎症时，肺泡和支气管内会有炎性渗出物，形成痰液。肺炎导致的痰鸣声通常较为明显，且可能伴有呼吸急促、喘息、高热等症状。治疗需要根据病原体选择合适的药物，如细菌性肺炎可使用抗生素，支原体肺炎可使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。同时，可能需要进行吸氧、雾化等辅助治疗。
4. 喉软骨发育不良：多见于新生儿和小婴儿，是由于喉软骨软化，在吸气时喉部组织塌陷，造成气道狭窄，气流通过时产生痰鸣声。一般在吃奶、哭闹时更为明显。随着年龄增长，喉软骨逐渐发育成熟，症状会自行缓解。平时可适当补充维生素 D 和钙剂，促进喉软骨发育。
5. 过敏：当小孩接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，会引起呼吸道过敏反应，导致气道黏膜水肿、分泌物增加，出现痰鸣声。常伴有打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等症状。治疗上，首先要避免接触过敏原，可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，减轻过敏症状。
小孩呼吸有痰鸣声可能由多种原因引起，不同原因的治疗方法也有所不同。家长发现小孩有痰鸣声时，应密切观察其症状变化，若症状持续不缓解或加重，应及时带小孩到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。