心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，常见的心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶等，它们各自有不同的正常值范围。
1. 肌酸激酶：它主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中。在临床上，男性肌酸激酶的正常参考值一般为50 - 310U/L，女性的正常参考值为40 - 200U/L。当心肌细胞受损时，肌酸激酶会释放到血液中，导致其水平升高。例如，急性心肌梗死发生后，肌酸激酶通常在发病后3 - 8小时开始升高，10 - 36小时达到高峰，3 - 4天恢复正常。
2. 肌酸激酶同工酶：它有三种亚型，其中CK - MB主要存在于心肌中，具有较高的心肌特异性。其正常参考值为0 - 25U/L。在急性心肌梗死时，CK - MB升高更为敏感和特异，一般在发病后3 - 6小时开始升高，10 - 24小时达到高峰，2 - 3天恢复正常。
3. 乳酸脱氢酶：广泛存在于人体各组织中，以心肌、骨骼肌和肾脏含量最为丰富。乳酸脱氢酶的正常参考值为120 - 250U/L。当心肌受损时，乳酸脱氢酶也会升高，但它的特异性相对较低。在急性心肌梗死时，乳酸脱氢酶升高较晚，一般在发病后8 - 18小时开始升高，24 - 72小时达到高峰，6 - 10天恢复正常。
4. 天门冬氨酸氨基转移酶：主要分布在心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。其正常参考值为0 - 40U/L。在急性心肌梗死时，天门冬氨酸氨基转移酶在发病后6 - 12小时开始升高，24 - 48小时达到高峰，3 - 6天恢复正常。不过，它也会在肝脏疾病、骨骼肌疾病等情况下升高。
5. α - 羟丁酸脱氢酶：它是乳酸脱氢酶的一种同工酶，主要存在于心肌中。正常参考值为72 - 182U/L。在急性心肌梗死时，α - 羟丁酸脱氢酶升高的时间和持续时间与乳酸脱氢酶相似，可作为心肌梗死诊断和病情监测的指标之一。
心肌酶的各项指标对于诊断心肌疾病，尤其是急性心肌梗死具有重要意义。不同的心肌酶在心肌受损时升高和恢复的时间不同，医生会综合各项心肌酶的结果以及患者的症状、心电图等检查来进行准确的诊断和病情评估。如果心肌酶出现异常，应及时就医，进一步明确病因，并采取相应的治疗措施。