总是耳鸣可能由耳部疾病、血管性疾病、全身性疾病、药物副作用、心理因素等引起。
1. 耳部疾病：外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病，会影响声音的传导和感知，导致耳鸣。例如，外耳道耵聍过多堵塞耳道，声音无法正常传入中耳，就可能引发耳鸣。中耳炎会使中耳腔积液或发炎，影响鼓膜的正常振动，进而产生耳鸣症状。梅尼埃病则是内耳的一种疾病，会导致内耳淋巴液失衡，引起耳鸣、眩晕等症状。
2. 血管性疾病：高血压、动脉硬化、颈静脉球体瘤等血管性疾病，会导致血管壁弹性改变、血流动力学异常，影响耳部的血液供应，从而引发耳鸣。高血压患者血压波动时，可能会导致内耳小血管痉挛，引起耳鸣。动脉硬化会使血管腔狭窄，血流不畅，影响内耳的营养供应，导致耳鸣。颈静脉球体瘤是一种血管性肿瘤，会压迫耳部周围的血管和神经，引起耳鸣。
3. 全身性疾病：贫血、甲状腺功能异常、糖尿病等全身性疾病，会影响身体的正常代谢和生理功能，进而影响耳部的健康，导致耳鸣。贫血患者由于血液中红细胞数量减少，携带氧气的能力下降，会导致内耳缺氧，引起耳鸣。甲状腺功能异常会影响身体的代谢率，导致内分泌失调，影响耳部的神经功能，引起耳鸣。糖尿病患者长期高血糖会损伤耳部的神经和血管，导致耳鸣。
4. 药物副作用：某些药物如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物、水杨酸类药物等，可能会对耳部产生毒性作用，导致耳鸣。氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等，会损伤内耳的毛细胞，导致耳鸣和听力下降。抗肿瘤药物如顺铂等，会对耳部的神经和血管产生毒性作用，引起耳鸣。水杨酸类药物如阿司匹林等，大剂量使用时可能会导致耳鸣。
5. 心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素，会导致自主神经功能紊乱，影响耳部的血液循环和神经功能，从而引发耳鸣。当人处于精神紧张状态时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素会导致血管收缩，影响耳部的血液供应，引起耳鸣。焦虑和抑郁情绪会影响人的睡眠质量，长期睡眠不足也会加重耳鸣症状。
总是耳鸣是一个较为复杂的问题，可能由多种因素引起。如果出现耳鸣症状，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，以及保持积极乐观的心态，对缓解耳鸣症状也有一定的帮助。在治疗过程中，应严格遵医嘱使用药物，避免自行用药。