晚上睡觉腰疼可能由床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等因素引起。
1. 床垫不合适：如果床垫过软，会使腰部缺乏足够支撑，脊柱生理曲度改变，腰部肌肉持续紧张，进而引发疼痛；若床垫过硬，会使腰部承受较大压力，导致局部血液循环不畅，也会造成腰疼。
2. 腰部肌肉劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站、频繁弯腰等，会使腰部肌肉处于持续紧张状态，形成慢性劳损。晚上睡觉时，肌肉放松下来，劳损部位的炎症因子刺激周围神经，就会产生疼痛。
3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等可导致髓核突出，压迫周围的神经组织。晚上睡觉时，体位的改变可能会加重这种压迫，引起腰疼，同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。炎症会导致脊柱关节和周围组织疼痛、僵硬，夜间休息时，血液循环减慢，炎症因子积聚，疼痛会更加明显，早晨起床时还可能出现晨僵现象。
5. 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统移动时，会刺激尿路黏膜，引起疼痛。疼痛可放射至腰部，晚上睡觉时，身体处于相对静止状态，结石的位置可能发生改变，刺激周围组织，导致腰疼发作，疼痛通常较为剧烈，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。
晚上睡觉腰疼的原因较为多样，可能是生活习惯相关的床垫问题，也可能是疾病因素导致。当出现频繁的晚上睡觉腰疼症状时，应及时就医，通过详细的检查，如腰部X线、CT、超声等，明确病因，并采取针对性的治疗措施。对于床垫不合适导致的腰疼，可更换合适的床垫；腰部肌肉劳损可通过休息、按摩、理疗等缓解；腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等疾病则需要在医生的指导下进行规范治疗，如药物治疗（可使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解疼痛）、物理治疗、手术治疗等。