转氨酶300多是否严重需综合多种因素判断，如引起转氨酶升高的原因、患者症状、肝脏基础情况、其他检查指标、后续变化趋势等。
1. 引起转氨酶升高的原因：多种原因可致转氨酶升高。生理性因素如剧烈运动、过度劳累、大量饮酒等，一般去除诱因后，转氨酶可逐渐恢复正常，这种情况通常不严重。病理性因素中，常见的有病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，病毒持续破坏肝细胞，可能导致严重后果；药物性肝损伤，某些药物如抗生素、抗结核药等，可能损害肝脏，若及时停药并治疗，多数可恢复，但严重时也会引发肝衰竭；自身免疫性肝病，免疫系统攻击肝脏，病情可能逐渐进展；此外，心脏疾病、胆囊疾病等也可能引起转氨酶升高。
2. 患者症状：若患者除转氨酶升高外，无明显不适症状，可能病情相对较轻。但如果出现乏力、食欲减退、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、腹胀、恶心、呕吐等症状，提示肝脏损伤可能较严重，影响了肝脏的正常功能。
3. 肝脏基础情况：若患者原本肝脏健康，此次转氨酶升高可能是急性因素导致，经过治疗恢复的可能性较大。但如果患者本身有肝硬化、肝癌等基础肝病，转氨酶300多可能意味着病情进一步恶化，情况较为严重。
4. 其他检查指标：除转氨酶外，还需结合其他肝功能指标，如胆红素、白蛋白、凝血功能等。若胆红素明显升高、白蛋白降低、凝血功能异常，提示肝脏损伤严重，预后可能较差。此外，还需关注肝脏超声、CT等影像学检查结果，看是否有肝脏形态、结构的改变。
5. 后续变化趋势：如果经过治疗，转氨酶逐渐下降，说明病情在好转，不严重。但如果转氨酶持续升高，或者反复波动，提示病情控制不佳，可能较为严重。
转氨酶300多是否严重不能仅依据转氨酶数值判断，需综合多方面因素。一旦发现转氨酶升高，应及时就医，明确病因，并在医生指导下进行治疗。治疗药物有复方甘草酸苷、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等，具体用药需遵医嘱。