妊娠合并心脏病孕妇易在妊娠32～34周、分娩期（第一产程末、第二产程、第三产程）、产后3日内发生心衰，这些阶段心脏负担会显著加重。
1. 妊娠32～34周：此阶段孕妇血容量增加达到高峰，比非孕期增加约30%～45%。这意味着心脏需要泵出更多的血液来满足母体和胎儿的需求，心脏的前负荷明显加重。同时，由于子宫增大，膈肌上抬，心脏向左、上、前方移位，大血管扭曲，心脏的位置和形态发生改变，导致心脏的负担进一步加重，从而容易诱发心衰。
2. 第一产程末：在第一产程末，子宫收缩频繁且强度增加。每次子宫收缩会使大量血液被挤入体循环，导致回心血量增加。同时，子宫收缩还会引起周围循环阻力增加，进一步加重心脏的负担。对于原本就有心脏病的孕妇来说，此时心脏难以承受这种突然增加的负荷，容易发生心衰。
3. 第二产程：第二产程中，除了子宫收缩外，孕妇需要屏气用力，这会使肺循环压力增加。同时，腹压增加，使内脏血液涌向心脏，进一步加重心脏的前、后负荷。而且，产妇在用力过程中，心率会加快，心肌耗氧量增加，这些因素综合起来，使得心脏的负担达到一个很高的水平，心衰的发生风险显著增加。
4. 第三产程：胎儿娩出后，子宫迅速缩小，胎盘循环停止，大量血液从子宫突然进入体循环，使回心血量急剧增加。另外，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，导致回心血量又发生重新分布，这一系列的血流动力学变化对心脏造成巨大的冲击，容易引发心衰。
5. 产后3日内：产后3日内，产妇体内的组织间液会大量回吸收进入体循环，使血容量再度增加。同时，产妇在分娩过程中体力消耗较大，身体处于相对虚弱的状态，心脏的储备功能下降。在这种情况下，心脏难以适应血容量的再次增加，从而增加了心衰的发生几率。
妊娠合并心脏病孕妇在妊娠32～34周、分娩期的不同阶段以及产后3日内，由于血容量变化、心脏位置改变、子宫收缩、屏气用力等多种因素，导致心脏负担显著加重，是心衰的高发时期。因此，对于这类孕妇，在这些关键时期需要密切监测心脏功能，加强护理和治疗，以降低心衰的发生风险。