剖腹产42天后能否同房，需综合子宫恢复状况、伤口愈合情况、恶露排出情况、身体整体状态、心理状态等因素判断。

1. 子宫恢复状况：剖腹产对子宫伤害较大，42天是理论上子宫初步恢复时间，但个体差异大。若子宫复旧不良，内膜未完全修复，此时同房易引发感染，导致子宫内膜炎等疾病，影响子宫进一步恢复。可通过超声检查评估子宫大小、内膜厚度等判断恢复情况。

2. 伤口愈合情况：剖腹产有腹部和子宫两个伤口。腹部伤口一般表面愈合较快，但内部组织完全修复需更久。若伤口未愈合好，同房时的动作可能牵拉伤口，引起疼痛，甚至导致伤口裂开、感染。要观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等情况。

3. 恶露排出情况：恶露是产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等经阴道排出的物质。正常情况下，产后4 - 6周恶露排净。若42天后仍有恶露，说明子宫可能还在恢复中，此时同房易将细菌带入宫腔，引发感染，如盆腔炎等。

4. 身体整体状态：分娩消耗大量体力和精力，产后身体较为虚弱。若产妇在42天时仍感到疲劳、乏力，身体各器官功能未完全恢复，同房可能加重身体负担，影响身体恢复进程，还可能导致免疫力下降，增加患病几率。

5. 心理状态：产后女性体内激素水平变化大，加上照顾新生儿的压力，可能出现焦虑、抑郁等不良情绪。心理状态不佳会影响性欲和性感受，若此时勉强同房，可能给产妇带来心理阴影，影响夫妻关系。

综上所述，剖腹产42天后能否同房不能一概而论，要全面评估上述因素。若各项指标良好，可在做好卫生措施的前提下适度同房；若存在异常情况，应延迟同房时间，并及时就医检查。产妇在产后恢复期间要注意休息，保持良好的生活习惯和心态，促进身体恢复。

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