骨结核是结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变，其严重程度受病灶位置、病情发展阶段、患者身体状况、治疗及时性、有无并发症等因素影响。
1. 病灶位置：骨结核可发生在身体多个骨骼部位，如脊柱、膝关节、髋关节等。发生在脊柱的骨结核，若病情进展，结核病灶可能压迫脊髓，导致肢体麻木、无力，甚至瘫痪；而发生在四肢关节的骨结核，相对来说对神经、脊髓的直接压迫风险较低，但也会影响关节功能。
2. 病情发展阶段：早期骨结核症状相对较轻，可能仅有局部疼痛、活动轻度受限等表现，此时若能及时治疗，病情较易控制，对身体的损害较小。随着病情发展，会出现骨质破坏、寒性脓肿形成等，严重影响骨骼和关节的结构与功能。
3. 患者身体状况：身体状况较好、免疫力较强的患者，在感染结核杆菌后，自身免疫系统可能在一定程度上抑制病情发展，治疗效果相对较好。而身体虚弱、患有其他基础疾病（如糖尿病、艾滋病等）的患者，抵抗力较差，骨结核病情可能进展更快，治疗难度也更大。
4. 治疗及时性：早期诊断并及时进行规范治疗的骨结核患者，病情通常能得到有效控制，预后较好。若延误治疗，结核杆菌持续破坏骨骼和关节，会导致病情加重，增加治疗难度和患者痛苦。
5. 有无并发症：骨结核若未得到有效控制，可能引发多种并发症，如寒性脓肿破溃后形成窦道，易导致继发感染；脊柱结核还可能引起脊柱畸形等。这些并发症会进一步加重病情，影响患者的生活质量和身体健康。
骨结核的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵医嘱联合使用，以达到杀灭结核杆菌的目的。手术治疗则适用于病情严重、有明显骨质破坏或寒性脓肿等情况，如病灶清除术、关节融合术等。
骨结核是一种由结核杆菌引起的骨骼破坏性疾病，其严重程度受多种因素影响。早期发现、及时治疗对于控制病情、改善预后至关重要。患者应积极配合医生进行规范治疗，以提高治愈率，减少并发症的发生。