膝盖伸屈有响声还疼痛，可能由膝关节半月板损伤、膝关节骨关节炎、膝关节滑膜炎、髌股关节疼痛综合征、膝关节游离体等因素引起。
1. 膝关节半月板损伤：多因扭转外力引起，如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋。半月板损伤后，在膝关节伸屈过程中，损伤的半月板会受到挤压和摩擦，从而产生弹响和疼痛，有时还会伴有卡顿现象。
2. 膝关节骨关节炎：常见于中老年人，是一种关节退行性疾病。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，骨质增生，关节间隙变窄。在伸屈膝关节时，增生的骨质相互摩擦，软骨下骨直接接触，就会出现响声和疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起时症状明显。
3. 膝关节滑膜炎：可由多种原因引起，如创伤、感染、风湿等。滑膜受到刺激后会产生炎症，分泌过多的滑液，导致关节肿胀。当膝关节伸屈时，滑膜受到挤压和摩擦，会出现响声，同时炎症刺激周围神经引起疼痛。
4. 髌股关节疼痛综合征：主要与髌股关节的生物力学异常有关，如髌骨轨迹不良、股四头肌力量不平衡等。在膝关节伸屈过程中，髌骨与股骨之间的压力分布不均，导致软骨磨损和炎症，引起疼痛和弹响，通常在长时间站立、上下楼梯或久坐后症状加重。
5. 膝关节游离体：多由关节内软骨、骨质碎片脱落形成。游离体在关节腔内可随关节活动而移动，当它卡在关节面之间时，会导致膝关节突然卡顿、疼痛，并伴有响声，活动一下后可能会缓解。
膝盖伸屈有响声还疼痛可能是多种疾病的表现。对于膝关节半月板损伤，轻度损伤可保守治疗，如休息、佩戴支具，使用塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等药物减轻炎症和疼痛；严重损伤可能需手术治疗。膝关节骨关节炎可通过物理治疗、药物治疗（如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、玻璃酸钠等）缓解症状，晚期可能需关节置换手术。膝关节滑膜炎需针对病因治疗，同时可采用休息、热敷、药物（如布洛芬、萘普生、美洛昔康等）治疗。髌股关节疼痛综合征可通过康复训练增强股四头肌力量，配合使用非甾体抗炎药。膝关节游离体一般需手术取出。若出现膝盖伸屈有响声还疼痛的症状，应及时到正规医院骨外科就诊，明确病因，遵医嘱治疗。