后背平躺疼侧身就不疼，可能由床垫问题、背部肌肉劳损、脊柱疾病、骨质疏松症、内脏疾病等因素引起。
1. 床垫问题：床垫过软或过硬都可能影响脊柱正常生理曲度。过软的床垫无法为脊柱提供足够支撑，平躺时脊柱会下陷变形，使背部肌肉持续紧张，从而引发疼痛；过硬的床垫则会使背部承受较大压力，导致局部血液循环不畅，产生疼痛。而侧身时，身体与床垫的接触面积和受力情况改变，疼痛可能会减轻。
2. 背部肌肉劳损：长期保持不良姿势，如久坐、弯腰、驼背等，会使背部肌肉长时间处于紧张状态，容易导致肌肉劳损。平躺时，劳损的肌肉受到压迫和牵拉，疼痛加剧；侧身时，肌肉的受力方式改变，疼痛可能得到缓解。例如办公室职员、司机等职业人群，由于工作中长时间保持固定姿势，背部肌肉劳损的发生率较高。
3. 脊柱疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱侧弯等。腰椎间盘突出症患者，突出的椎间盘可能会压迫周围的神经和组织，平躺时椎间盘承受的压力增大，对神经的压迫也加重，引起后背疼痛；侧身时，椎间盘的压力相对减小，疼痛会有所减轻。脊柱侧弯患者，脊柱的形态发生改变，平躺时脊柱的不平衡更加明显，导致背部疼痛，侧身时可能会使脊柱的受力相对平衡，疼痛缓解。
4. 骨质疏松症：多见于老年人和绝经后女性。随着年龄增长或雌激素水平下降，骨密度逐渐降低，骨骼变得脆弱，容易发生微骨折。平躺时，背部骨骼承受的压力增加，刺激周围神经引起疼痛；侧身时，压力分布改变，疼痛可能减轻。患者可能还会伴有身高变矮、驼背等症状。
5. 内脏疾病：某些内脏疾病也可能引起后背牵涉痛。例如胆囊炎、胆结石患者，疼痛可能会放射至右肩部和背部，平躺时由于体位改变，胆囊的位置和压力变化，可能会加重对周围神经的刺激，导致后背疼痛；侧身时，这种刺激可能会减轻。另外，冠心病患者在心肌缺血时，也可能出现后背放射性疼痛，平躺时回心血量增加，心脏负担加重，疼痛可能更明显，侧身时症状可能有所缓解。
后背平躺疼侧身就不疼的原因较为复杂，可能涉及多个方面。如果这种症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗有助于缓解疼痛，提高生活质量。