腋下长痘痘可能是由毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、汗腺炎、副乳等因素引起。
1. 毛囊炎：主要是腋下毛囊被细菌或真菌感染所致。腋下毛发较多，且容易出汗，若平时不注意清洁，细菌就容易滋生繁殖，引发炎症，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部会有白色脓疱，伴有疼痛或压痛。治疗上，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等抗生素药膏。
2. 皮脂腺囊肿：由于腋下皮脂腺导管堵塞，导致皮脂逐渐淤积形成囊肿。一般表现为圆形肿物，表面光滑，与皮肤紧密相连，质地较硬，无波动感，生长缓慢。若继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。较小的皮脂腺囊肿可暂时观察，较大或反复感染的囊肿，通常需要手术切除。
3. 淋巴结肿大：腋下分布着丰富的淋巴结，当身体受到细菌、病毒感染，如呼吸道感染、乳腺炎等，或者患有恶性肿瘤，如乳腺癌等，都可能导致腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结一般质地较硬，可活动，有时伴有疼痛。需要针对原发疾病进行治疗，如抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。
4. 汗腺炎：多发生于大汗腺分布区域，腋下是常见部位之一。主要与局部多汗、摩擦、细菌感染等因素有关。表现为腋下皮肤红肿、疼痛，可形成结节、脓肿，严重时可破溃流脓。治疗可遵医嘱使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林、罗红霉素等，同时要注意保持局部清洁干燥。
5. 副乳：是指除正常乳房外出现的多余乳房，常见于腋下。在月经期、妊娠期或哺乳期，副乳可能会出现肿胀、疼痛，类似长痘痘的感觉。较小且无症状的副乳可定期观察，若副乳较大影响美观或出现疼痛等症状，可考虑手术切除。
腋下长痘痘的原因较为多样，不同原因导致的痘痘在症状和治疗方法上有所不同。如果腋下痘痘持续不消退、症状加重或伴有其他不适，应及时到正规医院的皮肤性病科或普外科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，日常生活中要注意保持腋下清洁卫生，选择宽松透气的衣物，减少摩擦和刺激。