烧伤等级划分主要依据烧伤深度、烧伤面积、烧伤部位、有无并发症以及患者年龄等因素,一般分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。
1. 一度烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,3 - 7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着。一度烧伤属于比较轻微的烧伤,通常不会留下疤痕,在日常生活中,如短暂接触高温物体、被太阳轻度晒伤等情况可能导致一度烧伤。
2. 浅二度烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生,如不感染,1 - 2周内愈合,一般不留疤痕,多数有色素沉着。常见于热水烫伤等情况。
3. 深二度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疤皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3 - 4周。但常有疤痕增生。深二度烧伤的愈合情况与烧伤的面积、部位以及是否发生感染等因素密切相关。
4. 三度烧伤:是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。此类烧伤多为火焰烧伤、强酸强碱烧伤等严重情况导致。
5. 烧伤面积与部位:除了烧伤深度,烧伤面积也是划分烧伤严重程度的重要因素。一般采用中国新九分法或手掌法来估算烧伤面积。另外,特殊部位的烧伤,如头面部、手部、会阴部等,即使面积较小,也可能因为功能和外观的重要性,而被视为较为严重的烧伤。
6. 并发症:如果烧伤患者出现休克、感染、呼吸功能障碍等并发症,会影响烧伤的严重程度分级。例如,烧伤后大量体液渗出可导致休克,而创面感染可能引发败血症等严重后果,使烧伤等级升高。
7. 患者年龄:儿童和老年人由于身体机能相对较弱,对烧伤的耐受性较差,相同程度和面积的烧伤,在儿童和老年人身上可能被划分到更严重的等级。
烧伤等级的划分是一个综合评估的过程,需要考虑烧伤深度、面积、部位、并发症以及患者年龄等多方面因素。准确的烧伤等级划分有助于医生制定合理的治疗方案,判断患者的预后情况。对于烧伤患者,应及时送往正规医院进行治疗,以提高治愈率,减少并发症的发生。