抗核抗体阳性是否可怕不能一概而论，与阳性程度、自身症状、基础疾病、引发原因、后续发展等因素有关。
1. 阳性程度：抗核抗体阳性有不同的滴度，一般来说，低滴度阳性可能意义相对较小，不一定代表患有严重疾病，可能是正常的生理波动或者其他非特异性因素引起。而高滴度阳性则提示自身免疫系统可能存在较为活跃的异常反应，患自身免疫性疾病的可能性增加。
2. 自身症状：如果抗核抗体阳性，但没有任何不适症状，可能只是处于疾病的早期或者是一种亚临床状态，这种情况相对不可怕，只需定期复查观察指标变化。但如果同时伴有发热、关节疼痛、皮疹、口腔溃疡、脱发等症状，就需要高度警惕，可能已经患有某种自身免疫性疾病。
3. 基础疾病：本身有其他基础疾病的患者，抗核抗体阳性可能会使病情更加复杂。例如，患有慢性感染性疾病、肿瘤等，抗核抗体阳性可能会影响原发病的诊断和治疗，增加治疗的难度和复杂性。
4. 引发原因：抗核抗体阳性可能由多种原因引起。感染因素如病毒感染、细菌感染等，在感染控制后，抗核抗体可能会恢复正常。药物因素，某些药物可能会诱发抗核抗体阳性，停用相关药物后，指标也可能改善。而自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等导致的抗核抗体阳性，通常需要长期治疗和管理。
5. 后续发展：部分抗核抗体阳性患者可能会随着时间推移病情逐渐进展，发展为明确的自身免疫性疾病，严重影响身体健康和生活质量。而有些患者可能长期保持稳定，不出现明显的疾病进展。对于抗核抗体阳性患者，需要使用药物进行干预治疗，常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，具体用药需遵医嘱。
抗核抗体阳性是否可怕要综合多方面因素判断。一旦发现抗核抗体阳性，应及时到正规医院进一步检查，明确病因，并在医生的指导下进行相应的处理和治疗。定期复查也是非常重要的，可以及时发现病情的变化并调整治疗方案。