肚脐以下疼痛可能由肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、腹壁疾病、全身性疾病等因素引起。
1. 肠道疾病：如肠痉挛，多因饮食不当、腹部受凉等刺激肠道平滑肌强烈收缩，引发阵发性疼痛。肠炎通常由细菌、病毒等感染所致，炎症刺激肠道黏膜，除疼痛外，还伴有腹泻、呕吐等症状。肠梗阻则是肠内容物通过障碍，会出现腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。肠道寄生虫病，寄生虫在肠道内活动、繁殖，可损伤肠黏膜并刺激神经，引起疼痛。
2. 泌尿系统疾病：膀胱炎是膀胱黏膜发生的感染，炎症刺激导致疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。尿道炎主要由病原体感染尿道引起，疼痛可放射至肚脐以下，还会有尿道刺痒、排尿困难等情况。尿路结石在移动过程中，可能划伤尿路黏膜，引发剧烈疼痛，疼痛程度与结石大小、位置有关。
3. 生殖系统疾病：女性的盆腔炎是上生殖道及其周围组织的炎症，炎症刺激周围组织，导致下腹部疼痛，常在性交、活动后加重。附件炎指输卵管和卵巢的炎症，可引起一侧或双侧下腹部隐痛、坠胀。痛经在经期出现，与子宫内膜前列腺素含量增高有关。男性的前列腺炎是前列腺的炎症，可导致会阴部、下腹部坠胀疼痛，还可能伴有尿频、尿不尽等症状。附睾炎多由泌尿系统感染扩散所致，阴囊部位会出现坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部。
4. 腹壁疾病：腹壁肌肉拉伤多因剧烈运动、突然用力等引起，受伤部位会有明显疼痛，按压时疼痛加剧。腹壁疖肿是毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，局部会出现红肿热痛。
5. 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积，刺激胃肠道神经，可引起腹痛。铅中毒会影响神经系统和消化系统，导致肚脐以下疼痛，还可能伴有贫血、神经衰弱等症状。
肚脐以下疼痛的原因较为复杂，涉及多个系统的多种疾病。当出现该症状时，应仔细观察疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状。若疼痛较轻且短时间内缓解，可先观察；若疼痛剧烈、持续不缓解或伴有发热、呕吐、血尿等严重症状，应及时前往正规医院就诊，通过详细检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。遵医嘱使用药物，如治疗肠炎可选用诺氟沙星、左氧氟沙星、黄连素等；治疗膀胱炎可选用头孢克肟、阿莫西林、环丙沙星等。