近日，一位名叫小花（化名）的女性，在经历了一次因胚胎停育而进行的清宫手术后，不久便前往南方医院增城院区妇产科进行复查。然而，复查结果却令人震惊：她竟被诊断为妊娠6周。面对这一突如其来的消息，小花满心疑惑：为何清宫手术后子宫内仍有妊娠迹象？原来，这一切源于一种较为罕见的妊娠现象——“宫角妊娠”。
南方医院增城院区妇产科副主任医师陆琳介绍，宫角妊娠是指胚胎异常地着床于子宫角部，即子宫与输卵管开口交界处的“隐秘角落”。作为子宫特殊部位的妊娠，宫角妊娠属于“异位妊娠”的一种特殊类型。小花所患的正是左侧宫角妊娠，其妊娠囊仅部分位于宫腔内，而大部分则向宫角外生长。由于常规的人流吸宫手术难以完全清除向宫角生长的部分，因此导致了小花术后仍发现妊娠的特殊情况。
宫角妊娠因其特殊的着床位置而极具危险性。子宫角处肌层薄弱，血供却异常丰富，随着妊娠的进展，子宫破裂的风险显著增加，一旦破裂，将引发致命性的大出血。面对这一严峻挑战，小花在医生的建议下，及时入院接受了腹腔镜监护下的宫腔镜下妊娠物清除术。术中，医生发现左侧宫角向外凸出明显，但凭借精湛的技术，手术得以顺利进行，术中出血量仅20毫升，小花于次日顺利出院。
然而，陆琳副主任医师也提醒广大女性，宫角妊娠治疗后，患者再次发生异位妊娠的风险会高于正常人群。因此，对于无生育需求的患者，建议使用长效避孕方法以降低风险。而对于那些经历过宫角切开或切除手术的患者，应严格避孕2年后再考虑妊娠；行药物流产或负压吸宫的患者，则应在避孕半年后再计划妊娠。
宫角妊娠：不容忽视的危害与识别
宫角妊娠虽然罕见，但其危害却不容忽视。据陆琳介绍，宫角妊娠在所有妊娠中的占比约为1/76000，占异位妊娠的2%～3%。由于宫角处肌层薄弱、血供丰富，随着胚胎的生长，可能导致以下三种不良结局：
1、胚胎发育不良，自然流产：由于着床位置不佳，胚胎可能无法正常发育，最终导致自然流产。
2、孕囊向宫腔生长，面临子宫破裂风险：虽然部分孕囊可能向宫腔生长，妊娠可能延至晚孕期甚至自然分娩，但中晚孕期子宫破裂的风险显著增加。
3、孕囊向宫腔外扩展生长，引发大出血：这是最危险的一种情况，孕囊向宫腔外生长会导致宫角膨胀外凸、破裂，进而引发致命的大出血。
那么，如何识别宫角妊娠呢？陆琳提醒广大女性，宫角妊娠的早期症状易与正常妊娠或流产混淆，但以下表现仍需特别注意：
1、腹痛：一侧下腹部隐痛或酸胀感，或突发的单侧撕裂样剧痛（疼痛位置可能偏向左侧或右侧）。
2、阴道出血：胚胎发育不良时，可能出现少量暗红色阴道流血，一般不超过月经量，可能持续数天；少数患者阴道流血量较多，类似月经。
3、超声提示异常：孕囊位于宫角，周围肌层变薄。
4、严重表现：突发剧烈腹痛、晕厥、休克（提示宫角破裂）。
学会科学预防，守护生育健康
面对宫角妊娠的潜在威胁，广大育龄女性应积极采取预防措施，降低患病风险。陆琳建议从以下几个方面入手：
1、控制盆腔感染：及时治疗阴道炎、输卵管炎等妇科疾病，保持盆腔健康。
2、避免多次宫腔操作：减少人流、刮宫等宫腔手术次数，降低对子宫的损伤。
3、试管婴儿需警惕：试管婴儿技术虽然为不孕症患者带来了福音，但也可能增加宫角妊娠的风险，因此需提高警惕。
4、子宫畸形者早干预：如纵隔子宫、单角子宫等子宫畸形患者，应在孕前进行评估和干预。
5、早孕期间规范检查：停经后尽早进行超声检查，明确孕囊位置，及时发现并处理异常情况。
陆琳强调，宫角妊娠就像一场“子宫角落里的无声战役”，其早期诊断至关重要。她再次提醒广大孕妈妈：妊娠后应尽早进行超声检查，明确胚胎着床位置；若有停经后腹痛、出血等症状，请立即就医，切勿自行服用药物。现代医学已能通过微创手术有效处理宫角妊娠，保护女性生育力。及时就医，是对自己和未来宝宝最好的安全保障。