三个半月胎儿大小存在差异受多种因素影响，包括遗传因素、孕妇营养状况、胎盘功能、孕妇健康状况、胎儿自身发育情况等。
1. 遗传因素：胎儿的大小和生长发育情况会受到父母遗传基因的影响。如果父母身材高大，胎儿可能相对较大；反之，若父母身材较为矮小，胎儿可能也会偏小。这是由基因决定的生长潜力在胎儿发育过程中的体现。
2. 孕妇营养状况：孕妇在孕期的营养摄入至关重要。若孕妇营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，能为胎儿提供充足的养分，有利于胎儿的生长发育，胎儿可能会偏大。相反，若孕妇营养缺乏，尤其是蛋白质、铁、钙等重要营养素摄入不足，会影响胎儿的生长，导致胎儿偏小。
3. 胎盘功能：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官。胎盘功能良好时，能够高效地将母体的营养物质和氧气输送给胎儿，同时排出胎儿产生的代谢废物，保证胎儿正常生长。若胎盘功能不佳，如胎盘早剥、前置胎盘等情况，会影响物质交换效率，使胎儿获得的营养和氧气减少，从而导致胎儿生长受限，出现胎儿偏小的情况。
4. 孕妇健康状况：孕妇在孕期的健康状况对胎儿发育影响显著。若孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等，会影响胎盘的血液循环和胎儿的营养供应。妊娠期高血压可能导致胎盘血管痉挛，减少胎儿的血液灌注；糖尿病孕妇若血糖控制不佳，可能导致胎儿过度生长，出现巨大儿，或者影响胎儿的正常代谢和发育，导致胎儿生长异常。
5. 胎儿自身发育情况：胎儿自身可能存在染色体异常、先天性疾病等情况，这些都会影响其正常的生长发育。例如，某些染色体疾病会导致胎儿发育迟缓，出现胎儿偏小的现象；而一些先天性代谢疾病可能会干扰胎儿的正常代谢过程，影响其生长速度。
三个半月胎儿大小差异大是由多种因素共同作用导致的。了解这些因素有助于孕妇及其家属正确看待胎儿大小差异的问题，减少不必要的担忧。当发现胎儿大小与孕周不符时，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确原因，并采取相应的措施保障胎儿的健康发育。