月经总流不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、全身性疾病等因素引起。

1. 内分泌失调：女性内分泌系统紊乱，会影响激素水平，导致子宫内膜的生长和脱落异常，从而使月经周期延长、经量增多或减少、月经淋漓不尽等。例如，长期精神压力大、生活不规律、过度节食等都可能引起内分泌失调。可通过调整生活方式来改善，如保持充足睡眠、合理饮食、适当运动等。必要时，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节内分泌。

2. 子宫肌瘤：这是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，肌瘤可能会使子宫腔变形、增大，影响子宫收缩，导致月经异常，出现月经总流不干净的情况。较小的肌瘤可定期复查，若肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗。

3. 子宫内膜炎：细菌感染子宫内膜引发炎症，炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿，导致月经异常。患者可能伴有下腹痛、发热等症状。治疗时，需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、阿奇霉素片等。

4. 子宫内膜息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，息肉会影响子宫内膜的正常修复和脱落，导致月经延长、经间期出血等。较小的息肉可先观察，较大或有症状的息肉通常需要手术切除。

5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致月经期间出血不易止住，出现月经总流不干净的现象。需要针对具体疾病进行治疗，如使用免疫抑制剂、输血等。

月经总流不干净是一个需要重视的问题，多种因素都可能导致该症状。如果出现月经异常，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。

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