吃饭总噎着，可能是饮食习惯不良、食管狭窄、食管动力障碍、神经系统疾病、咽喉部疾病等原因导致。
1. 饮食习惯不良：进食速度过快、边吃饭边说话、食物咀嚼不充分等不良饮食习惯，会使大量食物快速进入食管，增加食管负担，易出现噎食情况。比如有些人吃饭时狼吞虎咽，几分钟就吃完一顿饭，这样很容易噎着。
2. 食管狭窄：食管良性肿瘤、食管癌等疾病会导致食管管腔变窄，食物通过时受到阻碍，从而引起吞咽困难、总噎着的症状。例如食管平滑肌瘤，随着肿瘤的生长，会逐渐挤压食管腔，影响食物通过。
3. 食管动力障碍：贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等食管动力障碍性疾病，会使食管肌肉的正常蠕动功能出现异常。食物无法顺利通过食管进入胃内，就会出现噎食现象。像贲门失弛缓症患者，食管下括约肌不能正常松弛，食物难以进入胃中。
4. 神经系统疾病：脑卒中等神经系统疾病会影响吞咽反射的神经调节，导致吞咽功能不协调。患者在进食时，可能无法准确控制咽喉部肌肉的运动，从而出现噎食。比如脑梗死后遗症患者，常伴有吞咽困难的问题。
5. 咽喉部疾病：扁桃体炎、会厌炎等咽喉部疾病，会导致咽喉部黏膜充血、肿胀，影响食物正常通过咽喉进入食管。患者在吞咽时会感到疼痛和梗阻，容易噎着。例如急性会厌炎患者，会厌肿胀明显，严重时甚至会导致窒息。
对于饮食习惯不良导致的吃饭总噎，可通过调整饮食习惯来改善，如细嚼慢咽、避免边吃边说。食管狭窄、食管动力障碍、神经系统疾病、咽喉部疾病等病因导致的，需要及时就医，进行相关检查，如食管造影、胃镜、喉镜、头颅 CT 等，以明确病因。针对不同疾病，治疗方法不同。食管良性肿瘤可通过手术切除；食管癌可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗；贲门失弛缓症可采用药物（如硝苯地平、硝酸异山梨酯、多潘立酮）、内镜下治疗或手术治疗；神经系统疾病需积极治疗原发病，同时进行吞咽功能训练；咽喉部疾病可根据病情使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素）、糖皮质激素等药物治疗。但所有药物使用都需遵医嘱。
吃饭总噎着可能由多种原因引起，既有饮食习惯等生活因素，也可能是多种疾病导致。若经常出现吃饭噎着的情况，应及时到正规医院就诊，明确病因，并采取相应治疗措施。