决定二胎剖腹产最佳孕周的两个关键因素为胎儿发育情况、孕妇身体状况。胎儿发育情况涉及胎儿大小、肺部成熟度、胎盘成熟度等；孕妇身体状况包含子宫疤痕情况、妊娠并发症、身体整体状态等。
1. 胎儿大小：胎儿过大，剖腹产手术难度增加，且术后恢复可能较慢；胎儿过小，出生后可能面临多种健康问题，如呼吸窘迫、喂养困难等。通过超声检查可大致评估胎儿大小，以确定是否适合在某个孕周进行剖腹产。
2. 肺部成熟度：胎儿肺部成熟是其出生后能够自主呼吸的关键。若肺部未成熟，出生后可能发生呼吸窘迫综合征等严重疾病。可通过羊水检查等方式来判断胎儿肺部成熟度，从而选择合适的剖腹产孕周。
3. 胎盘成熟度：胎盘为胎儿提供营养和氧气。胎盘成熟度过高，可能出现钙化等情况，影响对胎儿的供血供氧；成熟度不够则可能无法满足胎儿生长需求。一般根据超声图像来评估胎盘成熟度，以辅助确定剖腹产时间。
4. 子宫疤痕情况：对于二胎剖腹产孕妇，子宫上有前次手术留下的疤痕。如果疤痕愈合不良，随着孕周增加，子宫不断增大，疤痕处可能发生破裂，危及母儿生命。通过超声检查可观察疤痕厚度等情况，判断子宫的承受能力，进而决定最佳剖腹产孕周。
5. 妊娠并发症：孕妇在孕期可能出现各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。这些并发症会影响孕妇和胎儿的健康，需要根据病情的严重程度和控制情况来综合考虑剖腹产的时间。例如，妊娠期高血压病情严重且难以控制时，可能需要提前剖腹产以保障母儿安全。
6. 身体整体状态：孕妇的身体整体状态，如是否有其他基础疾病、身体的耐受能力等，也会影响剖腹产的最佳孕周。若孕妇身体状况较差，可能无法耐受继续妊娠，需要适时进行剖腹产。
二胎剖腹产最佳孕周的确定需要综合考虑胎儿发育情况和孕妇身体状况这两个关键因素。医生会根据各项检查结果，权衡利弊，为孕妇选择最适宜的剖腹产时间，以确保母儿的健康和安全。孕妇在孕期应按时产检，积极配合医生的评估和建议。