目前基因编辑不能影响甲状腺结节多大要手术的判断，主要影响手术判断的因素有结节大小、结节性质、压迫症状、甲状腺功能、患者个体情况等。

1. 结节大小：一般来说，直径较大的甲状腺结节相对更可能需要手术。通常当结节直径超过4厘米时，手术的可能性会增加，但这并非绝对标准，还需结合其他情况综合判断。

2. 结节性质：通过细针穿刺活检等检查来明确结节是良性还是恶性。如果是恶性结节，无论大小，通常都建议手术治疗；而良性结节则需根据其他因素进一步评估。

3. 压迫症状：当甲状腺结节压迫周围组织，如气管、食管、喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，即便结节不是特别大，也需要考虑手术治疗以解除压迫。

4. 甲状腺功能：如果甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，且药物治疗效果不佳，或者存在自主性高功能腺瘤等情况，也可能需要手术来改善甲状腺功能。

5. 患者个体情况：患者的年龄、身体状况、是否有其他基础疾病等也会影响手术的决策。例如，年龄较大、身体状况较差、存在严重心肺功能障碍等情况时，手术风险相对较高，需要谨慎评估手术的必要性和可行性。

基因编辑目前在甲状腺结节手术判断中并未起到作用。判断甲状腺结节是否需要手术，主要依据结节大小、性质、有无压迫症状、甲状腺功能以及患者个体情况等多方面因素综合考量。医生会根据具体情况制定最适合患者的治疗方案。如果发现甲状腺结节，建议及时到正规医院的内分泌科或头颈外科就诊，以便明确诊断和进行合理的治疗。

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