中医把脉判断怀孕最早有定论的时间受月经周期、脉象变化、医生经验、个体体质、受孕情况等因素影响。
1. 月经周期：月经周期规律的女性，若月经推迟一周左右，中医通过把脉可能会发现一些怀孕相关的脉象变化。但如果月经周期不规律，就难以单纯依据月经推迟时间来判断，把脉定论怀孕的时间也会更难确定。
2. 脉象变化：怀孕后女性的脉象会逐渐出现改变，一般在怀孕4 - 5周左右，脉象可能会开始呈现滑脉的特征。滑脉表现为往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状。不过，滑脉并非怀孕所特有，一些痰湿、食积等情况也可能出现滑脉，所以还需要结合其他表现综合判断。
3. 医生经验：经验丰富的中医医生对脉象的感知和判断更为敏锐准确。他们能够更精准地辨别出怀孕相关的脉象特点，可能在怀孕较早阶段就能通过把脉有较为明确的定论。而经验不足的医生可能需要更长时间观察脉象变化，或者需要结合其他诊断方法才能确定是否怀孕。
4. 个体体质：不同女性的体质存在差异，有些女性体质较为敏感，怀孕后脉象变化可能会相对明显且较早出现。而有些女性体质较弱或者本身有一些慢性疾病，脉象变化可能不典型，这就增加了把脉判断怀孕的难度，定论怀孕的时间也可能会推迟。
5. 受孕情况：如果是正常受孕，脉象变化相对较为规律。但如果是宫外孕等异常受孕情况，脉象可能不会按照正常怀孕的规律变化，这会干扰中医通过把脉判断怀孕的准确性，也会影响最早有定论的时间。
中医把脉判断怀孕最早有定论的时间受到多种因素的综合影响。虽然一般在怀孕4 - 5周左右可能通过脉象变化有所察觉，但不能仅仅依靠把脉来确诊怀孕。若怀疑怀孕，还应结合现代医学的检查方法，如验孕棒检测、血液或尿液的人绒毛膜促性腺激素检查等，以获得更准确的结果。当出现月经推迟等疑似怀孕的情况时，建议及时到正规医院进行相关检查。