针眼久不自愈可能存在睑板腺癌、霰粒肿合并感染、糖尿病、免疫力低下、眼部慢性炎症等大问题。
1. 睑板腺癌：睑板腺癌是一种起源于睑板腺的恶性肿瘤，早期症状与针眼相似，表现为眼睑局部红肿、疼痛。但针眼通常在一周左右可自愈，而睑板腺癌引起的肿物则会持续存在，且逐渐增大。随着病情进展，还可能出现溃疡、出血等症状。如果针眼久不愈合，且肿物质地较硬、边界不清，应警惕睑板腺癌的可能，需及时就医进行病理检查以明确诊断。
2. 霰粒肿合并感染：霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。当霰粒肿合并感染时，会出现类似针眼的红肿、疼痛症状。若感染未得到有效控制，炎症会持续存在，导致针眼久不愈合。对于这种情况，可能需要手术切除霰粒肿，并使用抗生素药物如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等控制感染，具体用药需遵医嘱。
3. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平较高，容易导致机体抵抗力下降，眼部组织的修复能力也会受到影响。因此，糖尿病患者患针眼后，炎症不易消退，容易出现久不愈合的情况。此外，高血糖还会使眼部血管和神经发生病变，进一步加重病情。对于此类患者，除了治疗针眼外，还需要积极控制血糖，可使用二甲双胍、格列齐特、胰岛素等药物，具体治疗方案应根据患者的病情由医生制定。
4. 免疫力低下：长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等疾病会导致机体免疫力低下，使得身体对抗感染的能力减弱。当眼部受到细菌感染引发针眼时，免疫系统无法及时有效地清除病原体，从而导致炎症持续存在，针眼难以自愈。对于免疫力低下的患者，除了针对针眼进行治疗外，还需要采取措施提高免疫力，如加强营养、适当运动等。
5. 眼部慢性炎症：沙眼、睑缘炎等眼部慢性炎症会破坏眼部的正常组织结构和防御功能，使眼部更容易受到细菌感染，且感染后炎症不易消退。如果针眼久不愈合，同时伴有眼部瘙痒、干涩、异物感等症状，应考虑眼部慢性炎症的可能。治疗时需要针对病因进行治疗，如使用利福平滴眼液治疗沙眼，使用硫酸锌滴眼液治疗睑缘炎等，具体用药需遵医嘱。
针眼久不自愈可能是由多种原因引起的，包括睑板腺癌、霰粒肿合并感染、糖尿病、免疫力低下、眼部慢性炎症等。当出现针眼久不愈合的情况时，应及时到正规医院的眼科就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意眼部卫生，避免过度用眼，增强身体免疫力，预防针眼的发生。