确定是癌才做免疫组化这一说法并不靠谱，免疫组化在肿瘤诊断中有多种应用场景，包括协助判断肿瘤的良恶性、明确肿瘤的起源、判断肿瘤的分化程度、指导后续治疗方案的制定以及评估患者的预后情况等。
1. 协助判断肿瘤的良恶性：在临床诊断中，有些肿瘤仅凭常规的病理检查难以准确判断其是良性还是恶性。免疫组化可以通过检测肿瘤细胞中的特定抗原或抗体，为判断肿瘤的良恶性提供重要依据。例如，检测某些肿瘤标志物的表达水平，若呈现异常高表达，可能提示肿瘤为恶性。
2. 明确肿瘤的起源：人体有多种组织和器官，肿瘤可能起源于不同的部位。当肿瘤细胞的形态不典型，难以通过常规病理确定其来源时，免疫组化可以检测肿瘤细胞中特定的蛋白质或抗原，帮助明确肿瘤是来自上皮组织、间叶组织还是神经内分泌组织等。比如，通过检测细胞角蛋白等指标来判断是否为上皮源性肿瘤。
3. 判断肿瘤的分化程度：肿瘤的分化程度与患者的预后密切相关。免疫组化可以检测与肿瘤分化相关的标志物，了解肿瘤细胞的分化状态。高分化的肿瘤细胞通常形态和功能更接近正常细胞，预后相对较好；而低分化的肿瘤细胞恶性程度较高，预后较差。
4. 指导后续治疗方案的制定：不同类型的肿瘤对治疗方法的反应不同。免疫组化可以检测肿瘤细胞中某些特定的分子靶点，为选择合适的治疗方案提供参考。例如，检测雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2等指标，对于乳腺癌患者选择内分泌治疗或靶向治疗具有重要指导意义。
5. 评估患者的预后情况：通过检测一些与肿瘤预后相关的标志物，免疫组化可以帮助医生预测患者的预后。某些标志物的高表达可能提示患者的复发风险较高、生存期较短等，从而为患者制定更个性化的随访和治疗计划。
综上所述，免疫组化在肿瘤诊断、治疗和预后评估等多个方面都具有重要作用，并非只有确定是癌才需要做。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑是否进行免疫组化检查，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。因此，“确定是癌才做免疫组化”这一说法是不准确的。