蛋白尿的主要原因有生理性因素、肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、全身性疾病等。
1. 生理性因素：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张等情况下，可能会出现暂时性的蛋白尿。这是由于身体在应激状态下，肾脏的滤过功能发生短暂改变，使得少量蛋白质进入尿液中。通常在诱因去除后，蛋白尿会自行消失。
2. 肾小球疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等。肾小球肾炎是由于免疫系统攻击肾小球，导致肾小球滤过膜受损，使得蛋白质更容易漏出到尿液中。肾病综合征则表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，其发病机制较为复杂，与多种因素有关。治疗肾小球疾病常用的药物有泼尼松、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，需遵医嘱使用。
3. 肾小管疾病：肾小管间质肾炎、遗传性肾小管疾病等可导致肾小管功能受损。肾小管的主要功能是重吸收原尿中的蛋白质等物质，当肾小管出现问题时，蛋白质重吸收减少，从而出现蛋白尿。治疗时可能会用到碳酸氢钠、枸橼酸钾、骨化三醇等药物，具体用药需遵循医嘱。
4. 肾间质疾病：间质性肾炎、药物性肾损伤等属于肾间质疾病。间质性肾炎可由感染、药物过敏等因素引起，炎症会破坏肾间质结构和功能，影响肾小管对蛋白质的重吸收。药物性肾损伤是由于使用某些具有肾毒性的药物导致的。治疗需根据具体病因进行，可能会使用到糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，应遵医嘱。
5. 全身性疾病：糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等全身性疾病也可能引发蛋白尿。糖尿病患者长期高血糖会损害肾脏血管和肾小球，导致蛋白尿。高血压会使肾脏血管压力升高，损伤肾脏结构和功能。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，免疫系统会攻击肾脏等多个器官。治疗这些全身性疾病引发的蛋白尿，需要积极控制原发病，如使用二甲双胍、硝苯地平、羟氯喹等药物，具体用药要遵循医生的指导。
蛋白尿的原因较为复杂，涉及多种生理和病理因素。生理性蛋白尿通常无需特殊治疗，而病理性蛋白尿则需要针对具体病因进行治疗。一旦发现蛋白尿，应及时就医，进行全面检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。